الاثنين، مارس 14

اضطرابات النمو الجسدي وقصر القامة

أولا: اضطرابات النمو الجسدي وقصر القامة
Short stature

النمو هو عبارة عن عملية تغيير وتزايد في حجم وطول الجسم, ويحتاج النمو الطبيعي إلى تضافر عدة عوامل هامة منها وجود جينات سليمة وتغذية متوازنة واستقرار نفسي وخلو من الأمراض.
ويبدأ النمو من فترة ما قبل الولادة أثناء الحمل ويستمر حتى انتهاء فترة البلوغ ويقدر الطول الطبيعي للمولود (50 سم) ويتضاعف إلى (100 سم) مع بلوغه العام الرابع و(150 سم) عند بلوغه 13 عاماً وينمو بمعدل 5 سم سنوياً بين 3 – 12 عاما.
ويعاني ما يقارب 5% من الناس في جميع المراحل ألعمريه من قصر القامة ويحدد قصر القامة لدى الأشخاص مقارنة بالأشخاص المحيطيين بهم وهناك جداول بيانات في كثير من الدول المتقدمة لتحديد النمو الجسدي وكثير من الأطباء يستعينوا بتلك الجداول البيانية التي أقرتها منظمة الصحة العالمية للنمو الطبيعي كما أن هناك جداول بيانية خاصة ببعض الدول.






طريقة قياس الطول

عموماً عند الاشتباه بأن نمو الطفل ليس طبيعياً فينبغي زيارة الطبيب الذي سيحدد الوزن والطول الصحيح للمريض ويضعه على الجدول البياني فإذا وجد أن الطول أقل من 5% على الرسم البياني أو أن سرعة النمو بطيئة أقل من (4 سم) في العام فعلى الطبيب البدء في تقصي الأسباب أو إحالة المريض لطبيب مختص.
وهناك نوعان من قصر القامة نوع متناسق يكون هناك تساوي بين طول اليدين الممتدة مع طول القامة ونوع غير متناسق.



الأسباب الرئيسية لقصر القامة :

أولاً- اسباب عائلية:

فمن المعروف أن المورثات تنتقل من الأبوين إلى المولود وطول القامة من ضمن الخصائص التي يتم توريثها للأبناء فإذا كان أحد الوالدين قصير القامة فإن هناك احتمالية أن يكون إبنه قصيراً كذلك.
ولكن الأمر نسبياً بالطبع فليس كل الأبناء يكونوا بطول واحد حيث كل منهم يتعرض لعوامل بيئية مختلفة نسبياً.
وهناك معادلة تساعد على تحديد متوسط الطول المورث للإبن حيث نحسب [ طول الأب + طول الام ÷ 2 ]+ 7 سم للأولاد[ أو [ - 7 سم للبنات] فيعطينا المعدل المتوقع لطول الأبناء بعد البلوغ.
ويكون معدل طول الوالدين في هذا النوع اقل من المعدل الطبيعي وينمو الطفل بتسارع ثابت غير انه في الحدود الدنيا لسرعة النمو

ثانياً- أسباب بنيوية:

حيث يكون طول الوالدين طبيعياً وطول الطفل طبيعيا في العامين الأولى من عمره ثم يبدءا النمو في التباطؤ, ويستمر كذلك حتى سن الثاثه عشره وهو تحت الطول الطبيعي وما يلبث أن يزداد النمو سرعة تدريجياً حتى يصل للطول الطبيعي,
وعادة ما يكون البلوغ متأخراً ويستمر النمو إلى فترة متأخرة قد تصل إلى العشرين من العمرً ويتميز هؤلاء بتأخر ما يسمى العمر العظمي لديهم عند عمل أشعة لليد وهؤلاء لايحتاجون إلى علاج سوى تطمين نفسي وغذاء متوازن وعدم مقارنتهم بأقرانهم.

ثالثاً- أسباب غذائية :

وهذه من أهم وأكثر أسباب ضعف النمو ويلاحظ إنخفاض شديد في الوزن بالإضافة لتوقف النمو وقد يكون السبب نقص كمي في الغذاء كما يشاهد في بعض الدول الفقيرة أو عدم القدرة على تناول كمية كافية من الغذاء لوجود أمراض في الجهاز الهضمي كالترجيع مثلاً أو عدم معرفة الأم بطرق الرضاعةالسليمه وكمية الحليب المعطى للطفل الرضيع أو سوء في إمتصاص الطعام

وقد يكون النقص كيفي وليس كمي مثل نقص الحديد أو فيتامين (د) أو أي من المعادن والفيتامينات المعروفة أو البروتين الغذائي,
وعلاج هذه الحالات بإعطاء الغذاء المتوازن كما وكيفاً من بروتينات (لحوم, دجاج, أسماك, وحليب) وكربوهيدرات (نشويات وسكريات) ودهون وتوفير المعادن والفيتامينات (الفواكه والخضار والبقوليات).

رابعاً- الأمراض المزمنة :

وهذه أيضاً من أكثر اسباب قصر القامة شيوعاً مثل الربو المزمن, الفشل الكلوي, الإلتهابات المزمنة والإسهال المزمن وسوء الإمتصاص. ويتم علاج المسبب الرئيسي فمثلاً الربو حيث هو واسع الإنتشار فيتم التأكد من أن المريض يتلقى العلاج المناسب ولا يعاني من صعوبات في التنفس ومالم يتم علاج المرض الأساسي والسيطرة عليه فإن نمو المريض لن يتحسن.

خامساً- الأمراض الوراثية :

وهذه قائمة طويلة من الأمراض يكون فيها القصر شديداً وقد تكون مصحوبة بأمراض أخرى مثل التخلف العقلي , أمراض العظام , أمراض القلب, والكبد ومن أكثرها شهرة متلازمة داون ومتلازمة تورنر وبرادر ويلي – وقد أتفق كثيراً من خبراء النمو على أن مرضى متلازمة تورنر من المهم علاجهم بهرمون النمو حيث أن لديهم قدرات عقلية طبيعية في معظم الأحيان وقد يستجيبوا للعلاج.


متلازمة نونان احد أسباب ضعف النمو



سادساً- ضعف النمو قبل الولادة:

الوزن الطبيعي عند الولادة 2.5 – 4 كجم وقد وجد أن بعض المواليد اقل من 2 كجم يكون نموهم ضعيفاً ، ولهذا يجب متابعة هؤلاء الأطفال خلال العامين الأولين من العمر وإذا وجد أن لديهم ضعف بالنمو فإنه ينبغي علاجهم بهرمون النمو وقد ثبت استجابة كثيراً منهم للعلاج الهرموني.

سابعاً- الأسباب النفسية:

أثبتت دراسات عديدة أن وجود الطفل في بيئة غير مستقرة نفسياً يبطء نموه بصورة كبيرة وعند نقل بعض هؤلاء الأطفال إلى بيئات صالحة لوحظ تغيير سريع في معدل النمو لديهم،
لذا فمن المهم العمل على توفير البيئة المناسبه والمريحة للطفل حتى يتكامل نموه الجسدي والنفسي.

ثامنا- اسباب هرمونية:





طفله مصابه بنقص هرمون النمو وطفل طبيعي نفس العمر











ومن ذلك نقص هرمون النمو وضعف الغدة النخامية وقصور الدرقية وجارة الدرقية وزيادة الكورتيزون أو نقصه أي من هذه الأسباب قد يسبب ضعف شديد في النمو


تاسعا- النمو الغير متناسق:

وغالباً ما يكون بسبب تشوه في نمو العظم ومن العوامل المسببه لذلك لين العظام وضعف الغدة الدرقية واختلال نمو العظم الوراثي ويكون عدم التناسق واضح في بنية الجسم ويظهر ذلك عند قياس طول اليدين الممتدة والذي من المفترض ان يكون مقارب لطول الجسم .



nature.com
قصر قامة نتيجة تشوه عظمي





الفحوصات

عمل صورة كامله للدم والكيمياء ووظائف الكلى والعظم والغدة الدرقية وتحليل البول والبراز واشعة للعمر العظمي.



المعالجة

كما ذكرت سابقاً فلا بد من معرفة المسبب لضعف النمو ومن ثم العلاج حسب السبب , فإذا كانت التغذية فلا بد من توفير الغذاء المتوازن ذو الطاقة العالية (المكسرات – اللحوم –الزيوت - الفواكه – التمر – القمح- البيض -التونه وغيرها).
إذا كان مرض عضوي فيتم التركيز على علاجه والتأكد من أن المريض لا يعاني من أثار المرضى.
أما نقص الهرمونات فيتم إعطاء الهرمون البديل المناسب ومن أكثرها شيوعاً هو نقص هرمون الغدة الدرقية وهناك علاج متوفر وبسيط لهذا المرض.
وهرمون النمو أحد العلاجات الهامة في هذا المرضى وهو مصنع بطريقة الهندسة الوراثية وتم استعماله الآن لأكثر من 25 سنة وهناك دواعي متفق عليها لاستعمال هرمون النمو وهي:
1. نقص هرمون النمو الوراثي أو المكتسب.
2. الفشل الكلوي.
3. متلازمة تورنر
4. قصر القامة المصاحب لنقص الوزن الشديد عند الولادة
أما بقية الدواعي لاستخدام هذا الهرمون فهي مختلف عليها بين المختصين في أمراض النمو.
وإذا كان السبب نفسياً فلا بد من توفير البيئة الملائمة السليمة.
أما الأسباب البنيوية لقصر القامة فهي مشكلة مؤقتة حيث أن الطول النهائي يكون طبيعياً ، إذا ما علينا إلا أن نعمل على تطمين الشخص بأن الأمور ستكون جيدة و لا داعي للقلق وتجنب المقارنة بالأشخاص الآخرين.

هناك 18 تعليقًا:

غير معرف يقول...

دكتور احمد .. اخي يعاني من تأخر واضح في النمو , وعمره الآن 14 سنه ويظهر عليه ضعف عام وشحوب في الوجه وهذه الأيام يعاني من مغص في البطن وفقدان للشهيه واضطرابات في النوم.. سؤالي كيف يمكن عرضه عليكم ؟ وهل يتطلب الأمر تحويلا نظرا لأنه يتألم من بطنه ولا نستطيع أن ننتظر موعدا من المستشفى ؟

toota يقول...

دكتوراحمد انا اعاني من قصر قامه ليس قصرقصر ولك يشعرني احباط النفس
انا بنت عمري 19 سنه اود ان الجئ الي طبيب علما بان طويلي 150 فاماذا تنصخني

غير معرف يقول...

السلام عليك دكتور أنا حسين من حلب صف عاشر عمري 16 لقد بلغت بشكل قليل منذ الصف السابع مثل ظهور شعر في الجسم وخصوصي الرجلين ثم بالصف التاسع بدأالشعر في محل الدقن خفيف لكن أكرهه طلوعه هل هذا البلوغ باكرأمن الصف العاشر يوثر على النمو والطول علما أنا طولي في الوقت الحالي متوسط أرجو منك الد وأشكرك وسأبقى معك على تواصل يرجى الرد على ايميلي f-love-h-2012@hotmail.com

غير معرف يقول...

السام عليكم انا عمري ١٦سنة وطولي ١٤١ هل توقف نموي

غير معرف يقول...

السلام عليكم .
دكتور أحمد أنا بنت عمري20 سنه مخطوبه عندي نقص في الغده الدرقيه يعني كسل وكنت اراجاع عندك لين دحين وأنا اخذ العلاج *الثيروكسين*وأخذ يوميا والحمد لله منتظمه فيه اخذ 100غرام وأتمنى انك تفديني هل نقص الغده يسبب تاخر الانجاب مستقبلا أم لا

غير معرف يقول...

الين متى ننتظر الرد ارجوك ابي الرد بسرع وقت الله يسعدك

غير معرف يقول...

انا طولي 167 وعمر 19 هل هو طبيعي

غير معرف يقول...

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
دكتور انا بنت وعمري ١٥ سنه وطولي١٥١ هل طولي طبيعي
انا اعاني من حالات نفسيه

غير معرف يقول...

السلام عليكم يادكتور ياناس يابشر ساعدوني انا شب عمري 16 سنة وطولي 136 انا متعقد من طولي وماحد يصدق انو عمري 16 ابغى علاج او طريقة او اي شي ساعدني لان لو مالقيت علاج لح انتحر

غير معرف يقول...

هذا ايميلي cofe1900@hotmail.com

Unknown يقول...

لسلام عليكم .
دكتور أحمد أنا بنت عمري15 سنه عندها نقص في الغده الدرقيه يعني كسل وهذي نتيجة التحليل
test result reference range
growth hormone
method:eclia,roche
0.16 ng/mi up to 8.1
ممكن تدلني على العيادات تبعكم ولكم مني جزيل الشكر والاحترام

حصن الرياض يقول...

شركة كشف تسربات المياه بأبها
شركة كشف تسربات المياه بابها
شركة مكافحة حشرات بأبها
شركة مكافحة حشرات بمحايل عسير
شركة كشف تسربات المياه بمحايل عسير
شركة كشف تسربات برجال ألمع

حصن الرياض يقول...

شركة مكافحة حشرات برجال ألمع
شركة كشف تسربات المياه بجازان
شركة مكافحة حشرات بجازان
شركة رش دفان بجازان
شركة كشف تسربات بأبها
كشف تسربات المياه بأبها

حصن الرياض يقول...

شركة كشف تسربات بمحايل عسير
كشف تسربات المياه بمحايل عسير
شركة كشف تسربات المياه برجال ألمع
كشف تسربات برجال ألمع
شركة كشف تسربات بجازان
كشف تسربات المياه بجازان

mohamed 7mam يقول...


شركة المثالية للتنظيف
شركة المثالية للتنظيف بالدمام
شركة المثالية للتنظيف بالخبر
شركة المثالية للتنظيف بالقطيف
شركة المثالية للتنظيف بالجبيل
شركة المثالية للتنظيف بالاحساء

المثالية للتنظيف سيهات
المثالية للتنظيف الاحساء
شركة مكافحة حشرات بالجبيل
شركة رش مبيدات بالجبيل

mohamed 7mam يقول...


شركة تنظيف منازل بالخبر تعد افضل شركة تنظيف بالخبر والمنطقة الشرقية حيث تستطيع تقديم افضل خدمات التنظيف الشاملة ومكافحة الحشرات بالضمان بمحافظة الخبر باعلي جودة ممكنة وبارخص الاسعار المثالية التي لا تتوفر الا مع شركة تنظيف بالخبر فأذا اردتم الحصول علي خدما تنظيف المنازل والشقق والفلل والقصور والبيوت والمجالس والكنب والموكيت والمفروشات بجميع انواعها فتستطيعون الحصول علي جميع خدمات التنظيف بالجودة والدقة المثالية وبكفاءة عالية وبدقة ليس لها مثيل وهناك اهم خدمات التنظيف وهي خدمات تنظيف المجالس والكنب والمفروشات والتي تقدمها شركة تنظيف مجالس بالخبر بالاعتماد علي كافة الاساليب الحديثة وماكينات التنظيف بالبخار المتخصصة في التنظيف والتجفيف وازالة البقع كما ان شركة المثالي جروب لديها فروع بالمنطقة الشرقية فيتوفر لديها الخدمات الاتية

شركة تنظيف فلل بالخبر
شركة تنظيف شقق بالخبر
شركة تنظيف منازل بالدمام

شركة تنظيف منازل بالقطيف
شركة تنظيف بالقطيف
شركة تنظيف مجالس بالقطيف
شركة تنظيف فلل بالقطيف

شركة تنظيف خزانات بالجبيل
شركة تنظيف مسابح بالجبيل
شركة صيانة مسابح بالجبيل

mohamed 7mam يقول...


شركة تنظيف منازل بالجبيل
شركة تنظيف بالجبيل
شركة تنظيف مجالس بالجبيل
شركة تنظيف شقق بالجبيل
شركة تنظيف فلل بالجبيل

شركة كشف تسربات المياه بالجبيل
شركة تسليك مجاري بالجبيل
شركة شفط بيارات بالجبيل

شركة نقل عفش بالجبيل
شركة نقل اثاث بالجبيل

mohamed 7mam يقول...


شركة تنظيف منازل بالاحساء
شركة تنظيف بالاحساء
شركة تنظيف شقق بالاحساء
شركة تنظيف مجالس بالاحساء
شركة تنظيف خزانات بالاحساء
شركة تنظيف مسابح بالاحساء
شركة صيانة مسابح بالاحساء

شركة كشف تسربات المياه بالاحساء
شركة تسليك مجاري بالاحساء
شركة شفط بيارات بالاحساء

شركة نقل عفش بالاحساء
شركة نقل اثاث بالاحساء