الأحد، يونيو 7

لين العظام او الكساح

يعتبر الكالسيوم عنصر هام لبناء العظام و في هذه الحاله لاتصل الكميه الكافيه من الكالسيوم الى العظام بسبب نقص في فيتامين د الذي يعتبر اساسيا في ايصال الكالسيوم مما يؤدي الى نقص كمية الكالسيوم في العظام. الأسباب: أهم سبب وألاكثر انتشارا هو عدم التعرض لأشعة الشمس مما يؤدي إلى نقص في كمية فيتامين د الناتج من تفاعل الدهون الجلدية مع أشعة الشمس. وهناك أسباب اخرى مثل الفشل الكلوي وامراض وراثية ونقص في كمية الفوسفات بالدم. الوضع الطبيعي: من المهم توفر الكالسيوم في الجسم لبناء عظام قوية وللمحافظة على مستوى ثابت في الدم حتى يدعم وظائف الخلايا الحيوية خصوصاً القلب والعضلات. ولتوفير كمية ثابتة من الكالسيوم في الدم فإن هناك هرمونين هامين يعملان على استقرار الكالسيوم وهما هرمون جار الدرقية وفيتامين د فكلاهما يزيد امتصاص الكالسيوم من الأمعاء ويعيد امتصاص الكالسيوم من الكليه وفي حالة نقص فيتامين د للحفاظ على الكالسيوم في الدم فإن هرمون جار الدرقية سيعمل على توفيره من العظام مباشرة. انتشــاره: جميع المراحل العمرية معرضة لهذا المرض وخصوصاً في الأطفال في مراحل النمو المبكر من سن 1 إلى 4 سنوات بسبب قلة تعرضهم لأشعة الشمس وكذلك في مراحل البلوغ ويكثر في الإناث عنه في الذكور. الأعــراض: تأخر المشي والتسنين , زيادة حجم نافوخ الرأس وهو تجويف بين عظام الجمجمة , انتفاخ أطراف العظام كالرسخ والكعب وأطراف الأضلع تصبح رؤوس الأضلاع كالسبحة , تقوس الساقين والفخذين والذراعين , وتشوه عظام الصدر, ليونة في العضلات والمفاصل, ضعف النمو وقصر القامة, التهابات رؤية في الحالات المتأخرة. التشخيص: بالإضافة للتاريخ المرضي كقلة التعرض للشمس والعلامات المرضية المذكورة سابقاً فيتم قياس الكالسيوم فقد يكون منخفضاً والفوسفات يكون غالباً منخفض كذلك انزيم الالكلاين فوسفتاز Alkaline phosphatase الذي يكون مرتفعاً و ينتج من العظام وهرمون جار الدرقية يكون مرتفعاً ومن المهم عمل أشعة لليد حيث تكشف عن تغيرات في العظام مميزة للين العظام. العـــلاج: بإعطاء جرعات من فيتامين د 3 بحدود 40 نقطة يومياً لمدة شهر الى شهرين ويعطى شراب أو حبوب الكالسيوم لمدة شهر . يعاد تقييم الحالة ومدى الاستجابة ودراسة ما أن كان بحاجة لفترة إضافية من العلاج أو تخفيض كمية العلاج . في الحالات المقاومة للعلاج يتم إعطاء ون الفا بحدود عشر نقاط يومياً حتى تتم الاستجابة وتصبح التحاليل طبيعية ثم يوقف العلاج. الوقــأيــة: ينصح الجميع بمختلف الأعمار التعرض لأشعة الشمس لفترة 5 – 10 دقائق يومياً تقريباً وهذه الفترة كافية للوقاية من لين العظام. إعطاء كمية بسيطة من الفيتامين د 3 – 4 نقاط يومياً للأطفال في السنتين الأولى وبعد مرحلة الدراسة الابتدائية وللحوامل والمرضعات, إضافة فيتامين د للحليب والعصيرات من قبل المصانع لتأمين الاحتياج اليومي.