الثلاثاء، نوفمبر 3

سرطان الثدي - اورام الثدي

هو عبارة عن نمو متواصل لبعض خلايا الثدي تؤدي إلى تكون كتلة سرطانية. ويعتبر من أكثر الأورام انتشارا في النساء حيث يصيب امرأة من كل تسع نساء في العالم. ومع التطورات الحديثة في الطب أصبح من الأمراض التي ممكن علاجها تماماً إذا تم التشخيص في المراحل الأولى حيث نسبة الشفاء تزيد عن 90% من الحالات. ما هي الأخطار التي تزيد الإصابة بالمرض:  التقدم في السن.  وجود قريب مصاب بالمرض.  زيادة التعرض للهرمونات: مثل أدوية الإستروجين , بدء الدورة قبل العمر 12 عاماً, إنقطاع الدورة متأخراً بعد 55 عاماً.  وجود جين خاص بسرطان الثدي يعرف ب BRCA.  زيادة الوزن.  الخمول وعدم ممارسة الرياضة.  تعاطي الكحول والدخان. ولكن ليس كل من لديه هذه الصفات فإنه يصاب بسرطان الثدي ولا كل من أصيب بسرطان الثدي لديه هذه الصفات. كيف يظهر هذا المرض؟ • وجود كتلة صلبة في الثدي غير مؤلمة. • تغير في شكل أو حجم الثدي أو تغير في الملمس كقشرة البرتقال مثلاً. • تغير في حلمة الثدي كوجود قشور أونزيف أو إنحرافها إلى داخل الثدي أو إفراز دم. كيف يتم التشخيص؟ ينبغي أن تقوم المرأة بفحص دوري للثدي وليكن شهرياً للتأكد من عدم وجود العلامات السابقة. فحص من قبل طبيبتك الخاصة كل ستة اشهر او عند الاشتباه, وعمل أشعة الثدي (ماموقرام) والتي ينصح بعملها كل سنة بعد سن الأربعين او عند وجود علامات للمرض. عمل أشعة صوتية عند وجود كتله ورميه كذلك عمل عينة من الكتلة لمعرفة نوع الورم أن كان حميداً أو لا , حيث أن أغلب الكتل الثدييه كتل حميدة. العلاج: بعد تشخيص الورم السرطاني فإن العلاج يكون جراحياً أولاً وحسب مرحلة الورم تكون العملية فمثلاً. المرحلة الأولى: يتم إزالة الكتلة الورمية فقط. المرحلة المتوسطة: يتم إزالة الكتلة مع الغدد المفاوية. المرحلة المتقدمة: يتم إزالة الثدي مع الغدد اللمفاوية الخطوة الأخرى هي العلاج الكيميائي بعد 4 أسابيع من العملية والذي يمنع إنتشار الورم في الجسم ويعطى كل 3 اسابيع من 4 – 8 دورات علاجية. ويسبب هذا العلاج بعض الأعراض الجانبية مثل تساقط الشعر, الآم, غثيان, ترجيع, جروح في الفم والأمعاء, نقص في كريات الدم والصفائح مما قد يضعف المناعة ضد الجراثيم. ولذا يجب الحذر وأخذ الحيطة من انتقال العدوىز ثم العلاج الإشعاعي للثدي والذي يعطى في عدة جلسات قصيرة خلال شهر واحد وقد يفضل بعض الأطباء أن يعطي الأشعة قبل الكيماوي أو العكس حسب الحالة المرضيةز ثم العلاج الهرموني يعطى لبعض المرضى والذين لديهم قابلية و إستجابة للعلاج. الخلاصة: 1) قومي بفحص نفسك شهرياً والتأكد من عدم وجود كتل أو تغييرات حديثة في الثدي. 2) أغلب الكتل تكون حميدة ويجب التأكد من قبل الطبيبة. 3) عندما تكون الكتل صلبة فهذا قد يكون ورم سرطاني . 4) الماموقرام والأشعة الصوتية هي الوسيلة المثلى في تشخيص المرض. 5) التشخيص والعلاج مبكراً يؤدي للشفاء التام بإذن الله. 6) وجود الآلام لا يعني أن هناك ورم فالأورام غالباً ليست مؤلمة. دعاءنا للجميع بالشفاء,,,

الأربعاء، أكتوبر 28

مؤتمر السكري بـفيينا

بفضل الله وتوفيقه فقد من الله علينا بالمشاركة في المؤتمر الأوروبي الخاص بمرض السكري والذي أقيم في فيينا - النمسا الفترة من 28/9/2009 وحتى 3/10/2009 جدير بالذكر أن المؤتمر قد أثري بمناقشة العديد من الأوراق المتعلقة بمستجدات مرض السكر كالعلاجات الحديثة وأفضل الوسائل العلاجية لمرض السكر وسبل الوقاية من المرض والإختلالات الجينية المصاحبة أو المسببة لهذا المرض. وسأحاول نشر بعض المحاضرات المقدمة في المؤتمر والتي التقطتها عدسة الكاميرا إذا استطعت نقلها للمدونه أو رفعها لموقع أخر. كان لنا لقاءات بعد المؤتمر مع كثير من الزملاء المشاركين من المملكة حيث التقينا لمرتين وناقشنا خلالهما الصعوبات التي تواجهنا وسبل التغلب عليها. وبعد نهاية المؤتمر تلقيت دعوه من احباء لي هم ابناء اخواتي الدكتور حسن محمد الزهراني وحرمه المصون ابنة اختي وذلك لزيارتهما في مدينة درسدن بالمجر فلبيت الدعوه وحملت حقائبي متوجها الى بودابست بالقطار ومن ثم الى دبرسن واستغرقت الرحله 5 ساعات , طبعا التنقل بالقطار ممتع جدا ولا يشعر الانسان بالوقت حيث جمال الطبيعه الساحر. اقمت لمدة ثلاثة ايام كانت ايام جميله وقد حفوني فيها بكرم ضيافتهم ودماثة اخلاقهم وجميل طباعهم فلله درهم ولقد انسوني بالسفر وعرفوني على تلك المدينه الجميله الهادئه والمناسبه لطلبة العلم حيث تخلو من صخب المدن الكبيره وزحمة البشر وقمنا بزيارة العديد من المولات والمطاعم ومركز المدينه والجامعه واحد المراكز الرياضيه حيث استدرجني الابن حسن الى لعبة البلياردو فتعرضت لهزيمه نكرى 4*1 ووعدته بالانتصار عليه انشا الله عند عودته لارض الوطن فالديره وراعيها اثنين كما يقال, وبعد ان ازف الرحيل ودعت اصحاب الدار متمنين لهم التوفيق وداعين الله ان يديم عليهم الستر والعافيه وشكرتهم على حسن الضيافه وتوجهت الى مطار بودابست مرورا بالقاهره وحاطا الرحال بمدينة جده . ومن المواقف الطريفه اثناء سفري من فيينا الى بودابست انني فقدت شنطة الكتف فاتصلت على الفندق واخبرتهم بذلك فوعدوني بالبحث عنها وبعد ثلاثة ايام تلقيت اتصال من مركز المفقودات بفيننا يخبرني بانهم وجدوا الشنطه في المترو و وعدوني بارسالها للسفاره السعوديه , حيث علمت انها وصلت السفاره ولم اتمكن من استعادتها الى الان .

السبت، أغسطس 29

رمضان كريم

الى كل الاخوه المتابعين والزوار والاصدقاء والاقارب وجميع المسلمين ابارك لكم الشهر الفضيل واسئل الله ان يجعله شهر خير وبركه ومغفره وتوبه لنا ولكم جميعا امين

الاثنين، يونيو 29

أبناؤنا بين القدوة والطموح

هذا الموضوع نزل في صحيفة المدينه بتاريخ الأحد, 28 يونيو 2009 , وعلى الرابط التالي http://www.al-madina.com/node/153678 ------------------------------------------------------------------------------------- المتتبع لسلوك أبنائنا في المدارس يلاحظ ان كثيرا منهم يعاني من فقد الرغبة في الدراسة والمعرفة و طلب العلم و في البحث عن الحقيقة العلمية , كذلك يلاحظ أنه لا يوجد طموح ولا هدف لكثير من الابناء بل استرخاء وأحلام وفرق بين الحلم والهدف طبعا ليس الجميع كما ذكرت ولكن الاغلب. دعوني أتناول بعض الأمثلة والتي تكشف مدى الفارق في التحصيل العلمي لدى ابنائنا مقارنة بغيرهم: تجري منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية دراسة سنوية على الطلبة في الرياضيات والعلوم في أفضل 50 بلداً في العالم لم يكن بينهم أية دولة عربية وظلت فنلندا الافضل لسنوات عديدة . في بعض الدول الغربية قبل أن يتخرج الطالب من المرحلة الثانوية يكون قد أجرى مجموعة أبحاث أصيلة ليست ( قص ولزق ) بل أبحاث ذات طرق موثقة معترف بها. في الهند على سبيل المثال يدخل الطلاب في منافسة حامية مع بعضهم من أجل الدرجة الكاملة وهناك كليات لا تقبل إلا أصحاب الدرجة الكاملة ويكفي أن بعض الجامعات والشركات الأمريكية تقبل الخريجين الهنود مباشرة دون شروط . امّا لدينا فحدث عن الكم وليس الكيف حدث عن شكاوى الاهل والمعلمين فبعض الطلبة لا يعترف بالواجبات او المذاكرة المنزلية ولا حتى متابعة المدرس اثناء تأدية الحصة الدراسية والادهى من ذلك عدم وجود الاحترام للمدرسين, إذ بظني ان هناك انفصاما بين الطالب وبين العملية التعليمية رغم المليارات التي تنفق على التعليم لدينا اذ تعتبر من اكبر الميزانيات في العالم . إذاً هناك مشكلة وهي فقد الرغبة في الدراسة وعدم الحرص على التعلم و المعرفة ولابد من البحث عن الأسباب ولنلقِ نظرة على ماذا يقبل أبناؤنا وبماذا يفكرون حتى نقترب من الحلول: أحد أهم ما يجذب الأبناء هو كرة القدم وهذا ليس عيباً ولكن عندما نبالغ فيه ويصبح همّ الجميع وجل اهتمامهم فهذا مؤشر غير جيد وأحد أسباب الاهتمام الكبير بالكرة هي الأموال الضخمة التي تعطى للاعبي كرة القدم، ملايين تعطى عند التعاقد ومبالغ كبيرة كجوائز وهدايا وإعلام وشهرة كل هذا يجعل الشاب يحلم أن يكون نجما كرويا ويزهد في طلب العلم بل وينساه للابد. سبب آخر: الفن ونجوميته والشهرة والملايين والاعلام كل هذا يجذب طائفة كبيرة من الشباب لأن يكونوا فنانين فيزهدوا في العلم وفي طلبه . سبب آخر: الشعر والقنوات الشعرية والملايين التي تدفع للشعراء، وما شاعر المليون، والخمسة ملايين عنا ببعيد، وهذه إحدى الطرق السريعة للثراء ألا يجعلنا نزهد في العلم والتضحية من اجله. سبب آخر: هو عدم وجود القدوة الصالحة الناجحة وان وجدت فالأضواء بعيدة عنها, الضوء يسلط على القدوات غير الفعالة وغير النافعة للمجتمع كالأمثلة التي ذكرناها سابقاً القدوة الصالحة هم النوابغ والعباقرة والناجحون والمخترعون والمفكرون والمبدعون والعلماء فيجب أن نسلط عليهم الأضواء وأن تُدفع لهم الأموال، يجب أن تكون مكانتهم عالية جذابة تجعل الجميع يحب أن يقتدي بهم وأن يفني وقته وعمره في سبيل النجاح في سبيل تحقيق آماله فالعلم يحتاج للجلد والتعب والمجهود والمثابرة فإذا كان هناك في الطريق مردود مادي أو معنوي فالكثير سيبذل ويتعب أما إن كان لا مردود فلن يسلك هذا الطريق إلا القلة. أعجبني في هذا العام الاهتمام المتنامي بالمخترعين السعوديين وتسليط بعض الضوء عليهم غير أن هذا لا يكفي نريد المزيد، نريد الاهتمام بجميع المبدعين، ونوسع قاعدة المبدعين والمخترعين الطموحين، نريد الدعم لأوائل الطلبة في المدارس والجامعات دعما ماليا ومعنويا يتناسب مع اعمارهم وقدراتهم. كذلك لا بد من معالجة المشكلة على كافة الأصعدة الفردي والأسري والمؤسساتي ومن ثم المجتمعي فعلى الصعيد الفردي على المرء ان تكون له أهداف عالية وطموح وعلى الصعيد الأسري نزرع في الأبناء ذلك الطموح والهدف العالي النبيل ونحثهم على التعليم والاكتشاف والتميز وحب المعرفة واما على المستوى المؤسساتي الحكومي والشعبي فجدير بنا دعم المثابرين والمتفوقين والمتميزين، دعمهم مادياً ومعنوياً وتسليط الضوء على انجازاتهم وإنتاجهم وذلك يشمل وزارات الإعلام والتعليم ووسائل الاعلام والمدارس وإدارات التعليم والجامعات والمعاهد والشركات وغيرها. أعتقد أنه بتكاتف هذه العناصر الثلاثة – الفرد – الأسرة – المؤسسات، قد ننجح في تغيير النظرة نحو اهمية المعرفة والتعليم والإبداع والابحاث. أيضاً على مستوى المناهج والتدريس من المهم أن ننمي أسلوب التفكير المستقل والقدرة على الاستنباط وننمي الثقة في نفس الطالب ونرسخ مبدأ التجربة والبحث العلمي وإشعال روح المنافسة الشريفة بين الطلاب, والعمل على نشر الكتاب في البيت والمدرسة وفي الأماكن العامة والاهتمام بالمكتبات وتوفيرها في كل مدينة ودراسة الطرق لتشجيع الشباب على الإقبال عليها. علينا أن نجعل قضية التعليم قضية قومية واستراتيجية على مستوى القمة وندرس أسباب الإخفاق وسبل الصعود بالأمة د. أحمد جمعان أبو حفاش - مكة المكرمة

الخميس، يونيو 25

الظلم وعواقبه

الظلم اعاذنا الله واياكم منه من اخطر الصفات والظلم ظلمات يوم القيامه ولايقتصر الظلم على الحكام بل كل انسان في الكون قد يظلم كما يقول المتنبي رحمه الله والظلم من شيم النفوس فان تجد ذا عفة فلعلة لا يظلم فمن الظلم الغيبه والنميمه والحش في اعراض الناس والافساد بينهم غير ان ما لفت انتباهي هذه الايام هو ظلم الدول لبعضها وللشعوب وكيف كانت النتيجه والعقاب سريعا من الله اجارنا الله من الظلم ومن اثاره .. امريكا على سبيل المثال كم قتلت ملايين الابرياء في العراق وافغانستان وكثير من اصقاع العالم خلال ولاية بوش السفيه فماذا جرى لامريكا .. لقد دخلت في دوامه لم تنتهي انهيار اقتصادي بليغ وتفكك اجتماعي وديون وتضخم وفيضانات وامراض والسلسله لم تنته بعد...... الاتحاد السوفياتي مكث بافغانستان سنوات عديده مارس فيها انواع من الظلم والقتل والاباده والنتيجه انهيار الاتحاد السوفيتي كله .. ايران وتدخلاتها في العراق ولبنان واليمن وعملها على زعزعة البلدان المستقره ودعمها لاقوام ضد اخرين والاعداد المقتوله من السنه في العراق نتيجة دعم ايران والنتيجه ايران تدخل النفق المظلم الذي وضعت الناس فيه لعقود والامثله كثيره واكثر من ان تحصى اذا ما هي نتيجة البغي والظلم وبشر القاتلين بالقتل فالظلم لا يبلى والديان لا يموت اجارنا الله والجميع من الظلم امين يارب احمد - مكه المكرمه

الأحد، يونيو 21

صحيفة الوطن هل تخدم الوطن

في تدشين مشروع الهيئه "حسبه" علق صاحب السمو الملكي الامير نايف حفظه الله على ان هناك اعلام مغرض يركز على الاخطاء ويضخمها وخص بالذكر جريدة الوطن حيث كان الجاهل عدو نفسه محمد الاسمري وبني الاسمر منه براء يشاغل الامير بمداخله كانت سببا في فضح جريدة الوطن حيث قال الامير اطال الله في عمره وجعله شوكه في عيون اعداء الله هذا ما قال "مما يؤسفني ان ما ينشر في صحيفة الوطن سيء ,وتوجه الصحيفه سيء وينشرون اخبار غير صحيحه وارجو ان تغير الصحيفه هذا التوجه اما ان تستكتب اصحاب الاهواء الذين يكتبون ضد العقيده فهو امر لا يليق بهذه الجريده ولا باي مواطن او كاتب او محرر " الله اكبر الله اكبر شكرا للامير الغيور شكرا فقد ناصرت الحق والفضيله ودفنت هذه الصحيفه في التراب ولقد حذرنا جمال خاشقجي اكثر من مره ونبه الكثير لكنه تمادى وركب راسه هو وجماعته فهو الذي يختار هؤلاء الكتاب الفاسدين ويدعمهم لقد ان الوقت لتغيير الطاقم الصحفي لهذه الصحيفه ياسمو الامير شكرا وجعله الله في موازين حسناتك وهذا طرف من مداخلة الصحفي الاسمري للامير المبجل "نقلا عن الاستاذ عبدالمحسن القاسم" حيث بدأ الاسمري سؤاله بأن قال يا سمو الأمير شبابنا متعلمون ومعظمهم في الجامعات ويدركوا الخطر ولا يحتاجون لمن يوجههم ولا لأي جهاز. فأجابه الأمير نايف : ليس كل الشباب ، بل هناك شباب يتحرشون بالفتيات في الأسواق، وهناك شباب يقومون بأدوار سلبية من ناحية الأخلاق. رد الاسمري : ليس كل الشباب. فأجابه الأمير : بل هم موجودون. ويرد الأسمري : ولكن هناك من يقتحمون الحياة الشخصية ويفرضون أنفسهم أوصياء على المجتمع. فرد عليه الامير : هذا جهاز خاص بالدولة، وأنا أتابعهم شخصيا ، واعرف الأدوار التي يقومون بها لحماية المجتمع..وهم يبادورن بالإصلاح. فرد الاسمري : ولكن خطأهم كبير. فرد عليه الأمير بحلمه المعروف : وهناك أفراد من الأمن يخطئون ، وهؤلاء بشر معرضون للخطأ. فيبادر الأسمري : نحن نريد الأمن ، ولا نريد رجال الهيئة. فقال له الأامير : الهيئة جهاز من اجهزة الدولة، وهي باقية وستظل ، والهيئة كانت منذ الدولة السعودية الأولى والثانية وهذه الدولة الثالثة، ومن يخطيء يعاقب. وبعد ان كشم الاسمري قال : ولكن هناك من يتربص بالإعلاميين. فرد عليه الامير نايف مباشرة وبصورة حاسمة : وهناك إعلام يضخم الأمور ويكبر الخطأ.. ويعطي فرصة للإعلام الخارجي الغربي وغيره أن يطعن ويستغل مثل هذه الأخطاء الصغيرة في الوطن وولاته.. وقال بعد ذلك كلامه عن صحيفة الوطن. صديقي يقول بدا الأسمري بلا كياسة أبدا وهو يناقش سمو الأمير نايف، وهو من اضطره إلى أن يقول كلامه عن صحيفة الوطن، بالرغم من انه حاول ترقيع ذلك وقتما خرج الأمير نايف ن فبادره قائلا : أنا لست صحفيا من الوطن ، وأنا من الشرقية، ولكن الأمير اعرض عنه ومشى. ممن حضر اللقاء سمو الأامير خالد بن طلال الذي تهلل وجهه من موقف الامير نايف وبدا سعيدا جدا بما قاله عن الهيئة وعن صحيفة الوطن. صفعة الأمير نايف لصحيفة " الوطن " ، وتأملوا في السؤال السخيف ، ورد الأمير عليه بيض الله وجهك سمو الأمير

الأربعاء، يونيو 17

نقص الكالسيوم - هبوط الكالسيوم

يعتبر الكالسيوم من اهم الأملاح المعدنيه للأنسان ويؤدي أدوار هامة على مستوى الخلايا والعضلات والعظام. اعراض إنخفاض الكالسيوم: تتمثل الأعراض في تشنجات وتقلص العضلات خصوصا الأصابع بالاضاف الى الألام البدنية ونخر في الأسنان ولين العظام وارهاق وضعف عام. التحاليل المخبرية: إنخفاض كمية الكالسيوم هي العلامة الرئيسية والحدود الطبيعية للكالسيوم 8.5 – 10.5 مجم/دسم. الأسباب: - ضعف الغدة جار الدرقية. - لين العظام. - نقص المجنيزيوم. - نقص الألبيومير ويسبب انخفاض غير حقيقي للكالسيوم. العلاج: * إعطاء الكالسيوم شراب أو حبوب. * كذلك ون الفا فيتامين د One Alpha. * نقط أو كبسولات. اعداد: د/احمد الزهراني aja1430@gmail.com

ضعف الغدة جار الدرقية - Hypoparthyroidism

ضعف الغدة جار الدرقية الغدة جار الدرقية عبارة عن أربع غدد صغيرة الحجم بحدود 5 ملم تقع إلى جوار الغدة الدرقية بالرقبة وتفرز هرمون جار الدرقية PTH وتتمثل وظيفة هذا الهرمون في المحافظة على مستوى طبيعي للكالسيوم في الدم أي بحدود 8.5 – 10.5 مجم/دسم3 وذلك من أجل المحافظة على الوظائف الحيوية للخلايا. كيف يحافظ هرمون جار الدرقية على مستوى الكالسيوم؟ يقوم هذا الهرمون بتحفيز امتصاص الكالسيوم من الأمعاء وكذلك إعادة امتصاص الكالسيوم من الكلية فإذا لم تكفي هذين المصدرين فإن الهرمون يعمل على توفير الكالسيوم من العظام. أعراض المرض: تشنجات وتقلصات عضلية خصوصاً في الأصابع والأطراف, ضعف عام, ضعف النمو, ضعف في الأداء الدراسي والذهني في الحالات المزمنة التي لم تعالج. الأسباب: أسباب وراثية متنحية وشائعة وهي من أكثر الأسباب, أسباب مكتسبة مثل الأجسام المضادة والعمليات الجراحية للدرقية. العلاج: بإعطاء كميات كافية من الكالسيوم وفيتامين D خصوصاً ون ألفا One Alpha حيث له مفعول جيد في هذه الحالات و يجب متابعة مستوى الكالسيوم بصورة منتظمة كل شهر إلى ثلاثة أشهر للمحافظة على المستوى الضيق للكالسيوم وتجنب ارتفاع او انخفاض الكالسيوم جراء زيادة او نقص الجرعة العلاجية. د/احمد جمعان الزهراني

فرط نشاط الغدة الدرقية - زيادة نشاط الدرقية - disease - hyperthyroidism

زيادة نشاط الغدة الدرقية مرض شائع خصوصاً بين النساء مابين (20 – 40 عاماً) ويتمثل بإرتفاع هرمونات الدرقية. العلامات المرضية: النحافة – نقص الوزن – النشاط المفرط – الإرهاق – تضخم في الرؤقبه بسبب زيادة حجم الغده الدرقية- زيادة سرعة دقات القلب – الخفقان - رعشة اليدين - الشعورب ارتفاع حرارة الجو -كثرة التعرق- جحوظ العينين – القلق الحاد أو المزمن- وفي اغلب الحالات لا تظهر الاعراض مجتمعه . الفحوصات المخبرية: وظائف الدرقية هامة جداً حيث يكون هناك إرتفاع في هرمونات الثيروكسين :-T3 T4 وانخفاض في الهرمون المحفز للدرقية TSH كذلك يتميز بوجود اجسام مضادة للدرقية Tsab. الأسباب: أهم وأكثر الأسباب شيوعاً لإفراط الدرقية هو زيادة الاجسام المضاده ويعرف بمرض قريفز Gravis حيث يسبب حوالي 95% من الحالات. العلاج هناك ثلاث خيارات للعلاج: العلاج الدوائي, واليود المشع, والعملية الجراحية. عادة يتم البدء بالعلاج الدوائي : نيومركازولNeomercazol أو PTU ويعطى العلاج افتره قد تصل لعدة سنوات ويضاف Inderal لتخفيف سرعة القلب والخفقان في بداية العلاج , وإذا لم يفلح العلاج في إنهاء المشكلة ولم تزول خلال 2 – 4 سنوات أو كان هناك مضاعفات للأدوية أو أن المريض لا يرغب بالإستمرار في الأدوية فإن الخطوة الثانية هو العلاج باليود المشع. Radioactive Iodine وتعطى الجرعة بالفم والتي تقضي على معظم خلايا الغدة الدرقية وفي الأغلب لا يوجد مضاعفات لهذا العلاج لكن أغلب المرضى يحتاج لعلاج ثيروكسين مدى الحياة وقلة من الأطباء يبدأ بهذا العلاج كخطوه أولى. العلاج الجراحي أصبح الإعتماد قليل على هذا النوع من العلاج ولكن له دواعي نادرة مثل أن تكون المرأة حامل وتعاني من إفراط شديد في الدرقية أو أن تكون هناك مضاعفات خطيرة للأدوية. المضاعفات: - هبوط القلب نادر الحدوث. - هشاشة العظام. اعدا : د/ احمد جمعان الزهراني aja1430@gmail.com

الأحد، يونيو 14

كيف تحافظين على بشرتك؟ العنايه بالبشره - الوقايه من التجاعيد

العناية بالبشرة أن الحصول على بشرة جيدة والاحتفاظ بها مسألة فى متناول أيدينا، وبات الحصول عليها أكثر سهولة. غير ان الأشعة فوق البنفسجية والتلوث والإكتئاب والإساءة العامة لصحه، مثل التدخين والنظام الغذائى المقتصر على الأطعمة المعلبة والسكريات، كل هذا يؤدى إلى تسريع هرم البشرة ويساهم فى ظهور مشاكل مثل البثور والحساسية. فعلينا الوقاية من هذه العوامل قدر المستطاع، وسر العنايه يكمن فى الوصول إلى العمق المطلوب للبشرة وهناك بعض المكونات مثل مضادات الأكسدة، تعمل على الطبقات العليا من الجلد، ولكن المكونات الأخرى، مثل الببتيدات Peptides، يفترض أن تصل إلى أعماق ابعد، بغية تحقيق المطلوب. - قومى بتنظيف وجهك مرتين فى الأسبوع، حتى لا تفسدي مفعول الكريمات الموجودة لديك. لأنها بكل بساطة لن تكون قادرة على التغلغل إلى الطبقات العميقة وخلايا الجلد الميت. استخدمى منظف وجه لطيفا خاليا من الصابون مثل Protect & Prevent Radiance Cleansing Milk من Skin Wisdom. هل أقلل من إنفاق أموالى على هذه المستحضرات؟ في دراسة مستقلة أجريت عام 2006 تثبت أن كلا من كريم StriVection SD Cream ويبلغ ثمنه 79 جنيها استرلينيا، وكريم ب 20 جنيها استرلينيا من مجموعة Olay Regenerist، وكلاهما يعتمد فى أساسه على مادة البينتابيبتيد Pentapeptide متساويان فى الفعالية!ولكن من المهم تفادى الأسعار المتدينة جدا. "وتبدأ المنتجات المقاومة للشيخوخة بالعمل خلال أربعة أسابيع، وهو متوسط الوقت الذى تستغرقه البشرة لتجديد نفسها. ولا يمكنك أن تتوقعى أن يظهر مفعول المواد المقاومة للشيخوخة فى وقت أسرع من هذا". وبشكل أساسى علينا شراء مستحضرات التجميل العلاجية، وهى المنتجات التى تؤثر على بيولوجيا الجلد، مقابل الكريمات التى تجمله لفترة مؤقتة، مثل مستحضرات التجميل. ولكى تتأكدى من حصولك على القيمة مقابل الأموال التى تنفقينها، قومى بهذه الخطوات: إقرئى الملصقات: إن المعرفة الأساسية لمكونات المنتج وأسمائها ستساعدك على الحصول على ما تحتاجين له. تذكرى، إن المكونات مرتبة وفقا لدرجة تركيزها. ابحثى عن المحتوى: فإذا كان المنتج يأتى فى قارورة ذهبية ويتباهى منتجوه بأنه يقدم بودرة ماسية، فإنك تدفعين أموالك مقابل التعبئة والتسويق، لا مقابل قوة المفعول. ابقى عينيك مفتوحتين على المواد النشطة. اشترى من مصدر موثوق وذى سمعة حسنة: وإذا لم يكن لديك علم عن الاسم التجارى، تأكدى من أنه متوفر من بائع موثوق. أنفقى مع زيادة عمرك: فكلما كانت بشرتك أكبر عمرا أو تعانى من مشاكل أكثر، زادت المبالغ التى يجب أن تنفقيها على مستحضرات العناية بالبشرة. اتبعى التعليمات: واستخدمى فقط المقدار المكتوب على الملصق، ولا تضعى منتجات قوية أخرى لأنك قد تحصلين على ردود فعل ونتائج سلبية. ما الذى تحتاجين إليه؟ واقيات ضد الأشعة فوق البنفسجية: تعد الأشعة فوق بنفسجية "أ" UVA والأشعة فوق بنفسجية "ب" UAB والناتجه عن ضوء الشمس أكثر العوامل التى تجعل الجلد هرما (وهى مسؤولة عما يزيد عن 80% من ترهل وهرم الجلد). لذا، فإن وضع واقى الشمس اليومى SPF15 (عامل الحماية من الشمس بعامل 15) مهم جدا من سن مبكرة لتأمين الأفضل لبشرتك. ويمكنك وضع واقى النهار من الأشعة فوق البنفسجية فوق كريمك المفضل. حامض الساليسيلك (Salicylic Acid): مقشر كيميائى يساعد فى دفع خلايا البشرة الجديدة إلى السطح. وهو مضاد للإلتهاب وذو مفعول قوى جدا على البقع والبثور. ابحثى عن هذا الحامض فى كريمات تنظيف البشرة وكريمات التخلص من البقع والمرطبات والمقشرات الخفيفة للوجه. بانيات حاجز الدهون تعمل على إتلاف الحاجز الوقائى للبشرة، فالكريمات المنظفة القاسية وتقلبات الطقس، وحتى الاكتئاب كلها عوامل مؤذية وتؤدى إلى الإلتهاب، الذى يعد من أكبر أسباب هرم الجلد. وسوف يعمل مزيج من الأحماض الدهنية الضرورية (والتى غالبا ما يمكن الحصول عليها من زيت الزيتون أو زيت الورد البرى) ومكونات السيراميد على تقوية الجلد وإعادة بنائه. مضادات الأكسدة: مثل فيتامين E، والإيديبينون Idebenone، والكوفى-برى CoffeeBerry: تعد أفضل المكونات الدفاعية ضد الجزيئات الحرة الطليقة، وهى الجزيئات الخطرة المنطلقة والمتسببة فى تدمير خلايا البشرة. وتوضع مباشرة على الجلد مع كريم مرطب غنى بمضادات التأكسد أو على شكل السيروم تحت كريم النهار. ابدئى بالقيام بذلك من عمر مبكر قدر المستطاع. فجميعها تحارب الجزيئات الحرة، لذا ابحثى دوما عن مزيج من هذه المكونات لعناية فائقة. فيتامين C: عبارة عن مضاد للأكسدة فعال جدا، ويساعد أيضا على بناءالكولاجين. ابحثى ضمن مكونات الكريم عن كلمات مثل "المغنيسيوم" Magnesium أو "فوسفات اسكروبيل الصوديوم" Sodium Ascorbyl Phosphate للتأكد من أنها "متوازنة". ابحثى كذلك عن فيتامين C وحمض الفيروليك Ferulic Acid لأن هذا الثلاثى ينجح كمزيج قوى يعمل على تخفيف الخطوط ومنع تلون وتبقع البشرة. فيتامين A ريتينول: أحد مشتقات فيتامين A، واحد من أقوى المواد المضادة للترهل والمتوفرة فى المتاجر. وهو يعزز إنتاج الكولاجين المسؤول عن شباب البشرة والمظهرالممتلئ لها، ولكن من المعروف عنه كذلك أنه يسبب الحكة والحساسية ضد الشمس، والتى يمكن أن ينتج عنها هرم الجلد! ومن الأسلم اختيار الكريمات التى تحتوى على البرو-ريتينول (الذى يسمى كذلك ريتينيل بالميتات Retinyl Palmitate)، الذى يقوم بالعمل بكل لطافة، لاسيما عند دمجه مع فيتامين C. حمض الهيالورونيك: هو واحد من أهم ملينات البشرة، حيث يحبس الرطوبة فى البشرة ويمنحها المظهر الناعم واللين دون أن تبدو دهنية، كما يصل إلى أعمق طبقات البشرة، ويمكنه تحفيز انتاج كميات أكبر من الكولاجين. المصدر msn.arabia

تسوس الاسنان

نصائح لمنع التسوس:
يزيد عدد البكتيريا في فم الطفل عن تعداد سكان الأرض ، ولا تتسبب البكتيريا في تسوس الاسنان إلا إذا تناول الطفل أطعمة لا ينبغي أن يتناولها كالحلوى والسكاكر أو إذا تناول الطفل طعامه في أوقات متقاربة جدا ، واليك مايحدث: : بكتيريا+ طعام= حامض ، و حامض + أسنان = تسوس
1. لا تقدم الطعام إلى طفلك إلا حينما يجوع ، وعندما يبكي الطفل تأكد من أن السبب ليس البلل او الاتساخ او التعب أو الملل أو المرض ، تأكد قبل أن تعاجل بتقديم الطعام إلى طفلك.
2. لا تسمح لطفلك ان يتناول او يشرب ( باستثناء الماء) أكثر من خمس وجبات في اليوم. اترك مدة ساعتين على الاقل بين الوجبات.
3. لا تسمح لطفلك أن يأكل بدون إشراف احد من الكبار في أثناء اللعب مثلا او عند مشاهدة برامج التلفزيون.
4. تقديم الحلوى للطفل بصفة استثنائية مرة في الأسبوع لا يضر أسنانه.
5. يقل ضرر الحلويات إذا تناولها الطفل مع الأطعمة المناسبة له.
6. إذا كان لابد من تناول شي بين الوجبات فإننا ننصح بتناول الفواكه او الخضروات.
7. المشروبات الخفيفة ( الغازية) تساهم في تأكل الاسنان و خاصة إذا تناولها الطفل بين الوجبات
.تنظيف أسنان طفلك:
1. يجب ان تقوم بتنظيف أسنان طفلك بالفرشاة والخيط الخاص بتنظيف الاسنان.
2. لايمكن للطفل ان ينظف أسنانه بالفرشاة بطريقه صحيحة حتى يبلغ سن الثامنة , ولذلك فان قيام شخص بالغ بتنظيف أسنان الطفل بصورة جيدة مرة واحدة في اليوم أفضل .
3. يجب التنظيف يوميا.
4. ان معجون الاسنان بالفلورايد ممتاز في حمايته للأسنان, ولكنة ليس وجبة غذائية , ضع كميه صغيرة جدا على فرشاة الاسنان.
نصيحة عامة: يجب ان تكون زيارة الطفل الأولى لطبيب الاسنان خلال ستة شهور من ظهور أول سن لبني وفي جميع الأحوال يجب ان تكون خلال عامه الأول.لا تنتظر حتى يبدأ الم الاسنان. اصطحب طفلك إلى طبيب الاسنان قبل ان تتفاقم المشكلة.
(بتصرف بعد اذن الدكتور محمد) د. محمد بن إبراهيم بن رمزي استشاري طب أسنان الأطفال بمستشفى الهدا العسكري

الجمعة، يونيو 12

اعلان انفلونزا الخنازير وباء عالمي

رفعت منظمة الصحة العالمية درجة انتشار فيروس "H1N1" المسبب لإنفلونزا الخنازير إلى الدرجة السادسة كأول وباء عالمي منذ عام 1968 . وقالت منظمة الصحة العالمية إنها قررت رفع درجة انتشار الفيروس الى الدرجة السادسة. ورصدت المنظمة حتى الآن نحو 30 ألف حالة للمرض في 74 دولة، كما بلغ عدد الوفيات 141 حالة وهو معدل لا يدعو إلى القلق حسب المنظمة. وهذا لا يعني أن الفيروس أصبح خطيرا، لكن يعني أن توسع الانتشار فوق المتوقع. "وإعلان المرحلة السادسة سيجبر جميع السلطات الصحية في دول العالم على اتخاذ كافة التدابير الكفيلة بالحد من انتشار المرض وزيادة إنتاج وتخزين العقاقير المضادة له كذلك امكانية عزل المرضى واغلاق المدارس وتنظيم الدخول والخروج عبر الحدود. الجدير ذكره ان المرض لا يعتبر شديد الخطوره فنسبة الشفاء تزيد على 99% من الحالات المصابه.

الأربعاء، يونيو 10

تضخم الكظرية الخلقي أو نقص الكورتيزون

تضخم الكظرية الخلقي أو نقص الكورتيزون هو مرض وراثي ناتج عن نقص هرمون الكورتيزون وذلك بسبب خلل في تكوين أحد الأنزيمات المسؤلة عن إنتاج الكورتيزون في الغدة الكظرية ويصيب المرض مولود لكل أربعة الآف مولود حول العالم ويحمل صبغة وراثية متنحية. طبيعة المرض: تقوم الغدة الكظرية والتي تقع فوق الكلية بإفراز عدة هرمونات منها الكورتيزون والالدوستيرون وهرمونات الذكورة وهرمونات الخوف والغضب الإدرنالين والنور إدرنالين. وينتج الكورتيزون عبر عدة عمليات انزيميه خلوية في قشرة الكظرية تقوم بتحويل الكولسترول تدريجياً إلى كوريتزون وعند نقص أحد هذه الأنزيمات فإن نقصاً في إنتاج الكورتيزون وتراكماً للهرمونات السابقة لإنتاج الكورتيزون تحدث وتظهر العلامات المرضية حسب نوعية وكمية هذه الهرمونات. الأعراض: أعراض بسبب نقص الكورتيزون: فقد الأملاح وهبوط حاد في ضغط الدم, إرهاق, فقد الشهية, خمول, زيادة في البقع الجلدية, الرغبة الزائدة في تناول الملح. أعراض بسبب زيادة هرمون الذكورة: وتحدث في كلى الجنين وتؤدي إلى تشوهات وتضخم الاعضاء التناسليه لدى المواليد الإناث وبلوغ مبكر لدى الأطفال الذكور. أعراض بسبب زيادة هرمونات الألدسترون أو العناصر المكونة له وتتمثل في زيادة ضغط الدم. التحاليل المخبرية الهامه: زيادة الصوديوم في البول ونقصه في الدم وزيادة البوتاسيوم بالدم ونقص هرمون الكورتيزون بالدم.زيادة في هرمون التستيرون ومحفز الكظرACTH وكذلك (17) هيدروكسي بروجسترون. العلاج: - الكورتيزون بالوريد حتى تستقر الحاله ثم بالفم هو العلاج الأساسي وتحديد الجرعة حسب الوزن والعمر ومساحة مسطح الجسم. - كذلك علاج الفلورونيف Floronif بحدود حبة يومياً في الحالات التي تفقد الصوديوم. - قد يحتاج المريض لعمليات تجميلية في حالة وجود تشوهات في الأعضاء. - ان زيادة او نقصان جرعة الكوتيزون له عواقب وخيمه ولذا لابد من اشراف مختص غدد صماء لعلاج هذه الحالات. الوقاية: حيث أن نسبة المرض تزيد مع زواج الأقارب فإن تجنب زواج الأقارب هي الوسيلة الفعالة للوقاية من هذا المرض خصوصاً في الأسر المعروفة بوجود هذا المرض فيها. الامراض الحاده: ماذا تصنع اذا كان لديك مريض بتضخم الكظريه وتعرض لنوبه مرضيه مثل الانفلونزا ار النزله المعويه : هذه من الحالات المهمه حيث ان هؤلاء المرضى لا يتحملون الامراض العاديه لذا ننصح بمضاعفة جرعة الكورتيزون مرتين او ثلاث واعطاء كمية من السوائل حتى يتجنبوا هبوط الاملاح الحاد salt losing crisis باذن الله . والترجيع او التطريش من التطورات الخطيره في هؤلاء المرضى فينبغي اخذهم الى طواريء اقرب مستشفى عند عدم تحسن الحاله ليتم معالجتها وريديا باعطاء السوائل والكورتيزونات وقد يحتاج المريض الى تنويم بالمستشفى حتى تستقر حالته. اعداد الدكتور احمد جمعان ابوحفاش الزهراني
aja1430@gmail.com

الأحد، يونيو 7

لين العظام او الكساح

يعتبر الكالسيوم عنصر هام لبناء العظام و في هذه الحاله لاتصل الكميه الكافيه من الكالسيوم الى العظام بسبب نقص في فيتامين د الذي يعتبر اساسيا في ايصال الكالسيوم مما يؤدي الى نقص كمية الكالسيوم في العظام. الأسباب: أهم سبب وألاكثر انتشارا هو عدم التعرض لأشعة الشمس مما يؤدي إلى نقص في كمية فيتامين د الناتج من تفاعل الدهون الجلدية مع أشعة الشمس. وهناك أسباب اخرى مثل الفشل الكلوي وامراض وراثية ونقص في كمية الفوسفات بالدم. الوضع الطبيعي: من المهم توفر الكالسيوم في الجسم لبناء عظام قوية وللمحافظة على مستوى ثابت في الدم حتى يدعم وظائف الخلايا الحيوية خصوصاً القلب والعضلات. ولتوفير كمية ثابتة من الكالسيوم في الدم فإن هناك هرمونين هامين يعملان على استقرار الكالسيوم وهما هرمون جار الدرقية وفيتامين د فكلاهما يزيد امتصاص الكالسيوم من الأمعاء ويعيد امتصاص الكالسيوم من الكليه وفي حالة نقص فيتامين د للحفاظ على الكالسيوم في الدم فإن هرمون جار الدرقية سيعمل على توفيره من العظام مباشرة. انتشــاره: جميع المراحل العمرية معرضة لهذا المرض وخصوصاً في الأطفال في مراحل النمو المبكر من سن 1 إلى 4 سنوات بسبب قلة تعرضهم لأشعة الشمس وكذلك في مراحل البلوغ ويكثر في الإناث عنه في الذكور. الأعــراض: تأخر المشي والتسنين , زيادة حجم نافوخ الرأس وهو تجويف بين عظام الجمجمة , انتفاخ أطراف العظام كالرسخ والكعب وأطراف الأضلع تصبح رؤوس الأضلاع كالسبحة , تقوس الساقين والفخذين والذراعين , وتشوه عظام الصدر, ليونة في العضلات والمفاصل, ضعف النمو وقصر القامة, التهابات رؤية في الحالات المتأخرة. التشخيص: بالإضافة للتاريخ المرضي كقلة التعرض للشمس والعلامات المرضية المذكورة سابقاً فيتم قياس الكالسيوم فقد يكون منخفضاً والفوسفات يكون غالباً منخفض كذلك انزيم الالكلاين فوسفتاز Alkaline phosphatase الذي يكون مرتفعاً و ينتج من العظام وهرمون جار الدرقية يكون مرتفعاً ومن المهم عمل أشعة لليد حيث تكشف عن تغيرات في العظام مميزة للين العظام. العـــلاج: بإعطاء جرعات من فيتامين د 3 بحدود 40 نقطة يومياً لمدة شهر الى شهرين ويعطى شراب أو حبوب الكالسيوم لمدة شهر . يعاد تقييم الحالة ومدى الاستجابة ودراسة ما أن كان بحاجة لفترة إضافية من العلاج أو تخفيض كمية العلاج . في الحالات المقاومة للعلاج يتم إعطاء ون الفا بحدود عشر نقاط يومياً حتى تتم الاستجابة وتصبح التحاليل طبيعية ثم يوقف العلاج. الوقــأيــة: ينصح الجميع بمختلف الأعمار التعرض لأشعة الشمس لفترة 5 – 10 دقائق يومياً تقريباً وهذه الفترة كافية للوقاية من لين العظام. إعطاء كمية بسيطة من الفيتامين د 3 – 4 نقاط يومياً للأطفال في السنتين الأولى وبعد مرحلة الدراسة الابتدائية وللحوامل والمرضعات, إضافة فيتامين د للحليب والعصيرات من قبل المصانع لتأمين الاحتياج اليومي.

الخميس، يونيو 4

خطاب الرئيس اوباما

خطاب الرئيس اوباما رئيس أكبر دولة في العالم هذا اليوم مليء بالإيجابيات وهو عبارة عن مد للجسور ولأول مرة في تاريخ أمريكا يقوم رئيسها بمثل هذا الامر فيعطي اهمية بالغة للعالم الاسلامي , يشكر الرئيس على هذا الخطاب وعلينا أن نكون إيجابيين فكما يقول تعالى"ليسوا سواء من اهل الكتاب "الايه ويقول عز من قائل " واذا حييتم بتحية فحيوا بأحسن منها أو ردوها" ومن هذه الإيجابيات امتداحه للاسلام واعترفه بانه مهد الحضارات وذكر اثره على كافة شعوب العالم وان المسلمين قد نشروا العلم والحضارة والتسامح للعالم , وقد استدل بالقرآن اربع مرات واشار للآية التي تقول ( من قتل نفسا بغير نفس فكأنما قتل الناس جميعا ومن أحياها فكأنما أحيا الناس) واستدل بقصة الإسراء حين صلى النبي صلى الله عليه وسلم بالانبياء عيسى وموسى عليهم السلام كما دعا الى التعاون بين المسلمين وامريكا والى انشاءصندوق للتعاون التقني ودعا لاقامة دولتين واعطاء الحرية للشعب الفلسطيني , كما دعا اسرائيل لوقف المستوطنات وهو اول رئيس امريكي يتجرء ويخاطب اسرائيل امام العالم وبهذه الصورة .
ارى ان هذا الرئيس مختلف عمن سبقه و أنه يحدثنا بلغة العقل والعدل لالغة التهديد و الاملائات التي كنا نراها و أن هذا الرئيس يبدو ودودا للامة الإسلامية ويتمنى الخير فعلينا إحسان الظن به وان نبادله الشعور الطيب وان نمد ايدينا ونبتعد عن التشكيك بالنوايا , وهذه فرصه للعرب والمسلمين ان يحسنوا استغلال هذه الفرصه بوجود مثل هذا الرئيس في سدة البيت الابيض فنحسن اقتصادنا وتعليمنا ونعمل على نقل التقنيه الينا ونشجعه على ممارسة الضغوط على اسرائيل . اظن هذا الرئيس فيه خير كثير ويحتاج الى ان نقف معه فاليهود و أنصارهم لا يرضيهم هذا الشخص ولن يهدأ لهم بال حتى يتخلصوا منه إن استطاعوا. اشكر الرئيس اوباما على خطابه وعلى و نواياه الحسنة و أنني أن اسمي هذا الرئيس مبارك حسين اوباما وارجو من الله الخير لأمتنا.

الأربعاء، مايو 20

امراض الكبد الفيروسيه

امراض الكبد الفيروسيه
بمناسبة اليوم العالمي للاهتمام بمرضى التهاب الكبد الفيروسي فاني احب ان اسلط بعض الضوء على هذه الامراض لخطورتها على الانسان ، فباديء ذي بدء هناك ثلاث فيروسات كبديه تعرف ب أ - Aو ب-B و ج-C وكلها تصيب الكبد بالالتهابات غير ان فيروس الف A اقلها خطوره ان لم تكن خطورته شبه معدومه وهو يصيب الاطفال غالبا على بصفار في العين والجلد وارتباك في انزيمات الكبد وفي اغلب الاحوال يزول خلال اسبوعين دون ان يترك أي اثار جانبيه , وتجدر الاشاره الى وجود تطعيم خاص بهذا النوع لمن اراد.
فيروس الكبدي ب B :
هناك ثلاث مئة مليون مصاب حول العالم بفيروس الكبدي ب B . وقد تكون الاصابه حاده واضحه كوجود صفار ، حراره، الم في البطن ، ترجيع ، اختلال انزيمات الكبد وما تلبث ان تخف الاعراض ويزول المرض او يتحول الشخص الى حامل للمرض دون اعراض لفتره طويله. وقد يكتشف الانسان اثناء تحاليل روتينيه انه حامل للفيروس دون سابق انذار . بعد فتره تعد بالسنين قد تصل الى عشر او عشرين سنه تبداء اثاره السلبيه على الكبد من بقايا الفيروس آلاء وهي التليف الكبدي والسرطان الكبدي انتقال المرض: عن طريق نقل الدم والابر الملوثه والاتصال المحرم وامواس الحلاقه والحجامه الغير معقمه . كيف يظهر التليف : ارتفاع تدريجي بانزيمات الكبد وبعد سنوات يظهر الصفار وعلامات فشل الكبد كالنزيف والاستسقاء. كيف يظهر الورم : للاسف ليس له علامات في مراحله الاولي ولكن بعد ان يصبح حجمه كبير فقد يظهر صفار ايضا واستسقاء زتضخم في الكبد. الفحوصات : انزيمات الكبد ونسبة الماده الصفراء غالبا تكون طبيعه في البدايه وقبل ان يحصل التليف, الكشف عن الفيروس بالانتجن مثل HB s Ag و HB e Ag و الاجسام المضاده HB e Ab, قياس كمية الفيروس عن طريق ال: ب.س.ر PCR الكمي ويتميز هذا لتحليل بدقه متناهيه في تحديد كمية الفيروس في الجسم. العلاج : على كل شخص التئكد من انه لا يحمل الفيروس حيث انه واسع الانتشار وذلك بقياس الانتجين فهو متوفر ورخيص الكلفه وذلك بعمل HBsAg اذا كان سلبي فمبروك وعليه اخذ التطعيم ثلاث جرعات ليحمي نفسه باذن الله من الاصابه , اما اذا كان التحليل ايجابي فعليه قياس الانزيمات و ال ب س ر PCR الكمي والذي يحدد كما قلنا كمية الفيروس فاذا كان اقل من الف وحده فلا داعي للعلاج اما اذا كان اكثر من الف وحده فيلزم العلاج . العلاج اعتقد انه من الافضل البدء بعلاج بيق انترفيرون 150 وحده اسبوعيا تحت الجلد ولمدة 48 اسبوعا حيث نسبة الاستجابه تصل لربع المرضى ويتم التخلص من الفيروس بالكليه في الحالات المستجيبه وقد يعاني الشخص الذي يتناول العلاج خلال الثلاث الاشهر الاولى من اعراض بسيطه كالسخونه والارهاق ولكن ما تلبث ان تختفي الاعراض الدوائيه. العلاج الاخر هو مثبطات الفيروس مثل انتكافير وميزة هذا الدواء ان ليس له اعراض جانبيه وفعال في تثبيط الفيروس وعيبه انه يلزم اعطاء العلاج مدى الحيه فبمجرد ايقافه يرجع الفيروس كمى كان. وهذه العلاجات يمكن ان تقي الشخص من تطورات المرض باذن الله وضروري ان يبدء الشخص مبكرا فلا داعي لانتظار المرض ان يتطور. فيروس الكبد ج C الاعراض مشابهه للفيروس الباءي والمضاعفات ايضا مشابهه : التليف وسرطان الكبد ولا يوجد تطعيم لهذا المرض في الوقت الراهن. التشخيص يتم بقياس الاجسام المضاده للفيروس كذلك كمية الفيروس بقياس PCR اذا كانت الاجسام المضاده ايجابيه. العلاج باعطاء حقن بيق الانترفيرون اسبوعيا ول 24 اسبوعا مع عقار الريبافرين مرتين يوميا بالفم.
بطبيعة الحال يجب الاشراف التام على علاج هذه الحالات من قبل استشاري مختص بامراض الجهاز الهضمي والكبد
اعداد الدكتور احمد ابوحفاش
email:aja1430@gmail.com

السبت، مايو 16

السمنة كارثة العصر - نصائح هامه لعلاج السمنه

السمنة كارثة العصر السمنة كارثة العصر؟نعم لسببين : اولا: مدى انتشارها. وثانيا: حجم المضاعفات والأمراض الناتجة والمصاحبة لها. أما من حيث انتشارها فتشير الدراسات إلى إنها تقارب ( 25 % من السكان)وإذا أضفنا اصحاب الوزن الزائد للسمنة فإن نسبة المصابين ترتفع إلى أكثر من ( 50 % من السكان) وهذه نسبة فادحة طبعاً إذا ما نظرنا إلى كثرة المصابين بالأمراض المصاحبة للسمنة والتي سنتطرق لها لاحقاً.
كيفية تشخيص المرض:
وهناك عدة طرق لتحديد نسبة السمنة [من خفيفة إلى شديدة]. طبعاً وزن الشخص أحد أهمها فالوزن عموماً فوق (80 كجم) يعتبر وزن زائد وفوق (100 كجم) تعتبر سمنة ولكن هذا يتوقف حسب طول الجسم وهناك الرسم البياني حيث نعرف الوزن والعمر ونضيفهما على الرسم البياني ويحدد مدى الزيادة في الوزن. كذلك هناك معادلة بسيطة تقول قس طولك مثلاً (170 سم) وخذ الرقمين الأولين من اليمين وأضف لهما (5 كجم) فيكون وزنك المثالي (75كجم) وهذه الطريقة تفتقد للدقة أيضاً. وهناك حساب كتلة الجسم ما يسمى BMI عن طريق حساب الوزن بالكجم والطول بالمتر فنقسم الوزن على مربع الطول, مثلاً شخص وزنه (80 وطوله 170 سم) فتكون المعادلة كالتالي (80 ÷ 1.7 × 1.7 = 80 ÷ 2.19 = 27.68) وهذه الطريقة دقيقة جداً فإذا كانت النتيجة أقل من (20) فهذا يعني نقص في الوزن ومن (20 - 25) يعتبر الوزن المثالي ومن (25.1 - 30) يعتبر وزن زائد ومن (30.1 – 35 سمنة من الدرجه الاولى) ومن (35.1 – 40 سمنة من الدرجه الثانيه) ومن (40.1 – 45 سمنة من الدرجه الثالثه) وفوق (45 سمنة من الدرجه الرابعه) Morbid. أسباب السمنة وأنواعها: هناك نوعان من السمنة : - سمنة غذائية . - سمنة مرضية. والفرق بينهما أن السمنه الغذائيه لا يعاني صاحبها من أمراض كانت سببا للسمنة وهي فقط بسبب زيادة الأكل وقلة الحركه ويكون الشخص ذو طول طبيعي أو زائد أما المرضية فقد يكون الشخص قصير القامة ويعاني من أمراض سببت له السمنة ومن مسبباتها ما يلي:
- الهرمونيه : (مثل نقص هرمون الدرقية ونقص هرمون النمو وزيادة الكرتيزون) وقد يكون بسبب تناول أدوية الكرتيزونات بأنواعها وأسماءها المختلفة كالكريمات والحبوب والحقن وتعتبر من أكثر مسببات السمنة أو أن هناك زيادة داخلية في إفراز الكرتيزون من الكظرية أو محفز الكظرية , كذلك نقص هرمون جار الدرقية.
- وراثية: بعض الأمراض الوراثية تحصل بسبب مشاكل جينية أو كرموسومات أو متلازمة محدده قد تسبب السمنة ومن أمثلة ذلك متلازمة داون , برادر ويلي , لورانس مون بيدل. او اختلال في مراكز الشبع بالدماغ (تحت السحاه) Hypothalamus بسبب خلل وراثي أو التهاب فيروسية أو جرثومية أو إصابة للدماغ أو ورم دماغي أو نقص في إفراز هرمون الليبتين أو عدم استجابة لمفعول هذا الهرمون , لكن نعود ونؤكد أن أكثر سبب للسمنة بلا استثناء هو التغذية الزائدة وقد تصل لأكثر من (98%) من أسباب السمنة.
أعراض ومضاعفات السمنة:
كلما اشتدت درجة السمنة زادت الأعراض المرضية والمضاعفات ومن ذلك ( الإرهاق – النوم الزائد- اضطرابات النوم – الالتهابات الفطرية المتكررة – تغيرات جلدية كالاحمرار والضمور – سواد الجلد تحت الإبط والرقبه وهذا ينذر بالإصابة بالسكر – ارتفاع ضغط الدم – السكر – الدهون – الكولسترول – والشحوم الثلاثية – تصلب الشرايين – التهاب المرارة – إجهاد القلب وصعوبة التنفس – التهاب المفاصل وتشوهها – ضعف الخصوبة – تكيس المبيض – واضطراب الدورة الشهرية. ماهي الفحوصات المخبريه اللازمة لمريض السمنة : تحليل السكر والدهون والدرقية والكرتيزون أشعة للصدر إذا كان المريض يعاني من صعوبة التنفس او ضغط الدم .
العــلاج:
هناك ثلاث إجراءات لابد للشخص الذي يود تخفيف وزنه من إتباعها وهي كالتالي :
تغيير السلوك الشخصي , التمارين الرياضية و الحمية الغذائية , وإجراءين استثنائيان نادراً جداً ما يلجأ لهما المريض وهي الأدوية والعمليات الجراحية وسوف نتطرق لهذه الإجراءات بالتفصيل.
أولاً: تغيير السلوك الشخصي :
فعلى المريض التخلص من حياة الخمول والاسترخاء والحد من الجلوس أمام التلفاز وجهاز الحاسب والتوقف عن ممارسة العاب الحاسب والسوني والبلي استيشن وأثناء العمل تجنب قضاء الوقت جالساً على كرسي , وتجنب استعمال السيارة قدر الإمكان كالذهاب للمسجد ماشياً وغير ذلك من التغيير في اسلوب الحياة. كذلك تجنب الأكل قبل الإحساس بالجوع والابتعاد عن تناول المأكولات طوال النهار خصوصاً المكسرات والحلويات والحلى والكيك بين الوجبات وغير ذلك.
ثانياً: التمارين الرياضية :
ولنبدأ بالتدرج كالمشي لمدة نصف ساعة يومياً ثم نضيف لذلك تمارين أكثر وأقوى كتمارين اللياقة والجري والسباحة وركوب الدراجة والسير بحدود ساعة يومياً لثلاث إلى خمس أيام في الأسبوع والتمارين الرياضية من أهميتها أنها تقوي العضلات وتزيد اللياقة وتقوي القلب وتخفض الضغط والدهون وتحمي من السكر وتزيد نسبة الطاقة المنصرفة من الجسم وكما نعلم أن الوزن عبارة عن توازن بين الطاقة الداخلة للجسم (الغذاء وما يعرف بالسعرات الحرارية) والطاقة المنصرفة (كالتمارين والجهد المبذول والحرارة).
ثالثاً: الحمية الغذائية:
- يقول صلى الله عليه وسلم (ما ملأ ابن آدم وعاء شراً من بطنه) رواه الترمذي والنسائي وابن ماجه بسند جيد و يقول: (بحسب ابن آدم لقيمات يقمن صلبه فإن كان لا محالة فثلث لطعامه وثلث لشرابه وثلث لنفسه) رواه الترمذي بسند حسن. ويقال (المعدة بيت الداء والحمية رأس الدواء) فدعونا نضع هذه الاحاديث والحكمة في بالنا عند التفكير في الأكل.
- كذلك من المهم أن نعرف محتويات الأكل فهناك ثلاث مجموعات غذائية في الأكل وهي: البروتينات: (كالحوم, الأسماك, الدجاج, الطيور, البيض, الحليب وغيرها) الكربوهيدرات : وهي النشويات (مثل الخبز, الأرز, البطاطس, والخضار) والسكريات (مثل السكر, والفواكه, والعصيرات والمربى والعسل والحلوى وكل ذي طعم حالي) الدهون : (الزيوت, الشحوم , الزبدة, الجبن, وغيرها) بالاضافه للفيتامينات (أ, ب, ج, د, هـ, ك) والأملاح (كالسيوم, صوديوم, بوتاسيوم, مجنيزيوم, فوسفات, وغيرها) - ويعطي الجرام الواحد من البروتين (4 سعرات حرارية) والجرام من الكربوهيدرات (4 سعرات حرارية) والجرام الواحد من الدهون (9 سعرات حرارية).
- وتنقسم الكربوهيدرات من حيث نسبة الألياف إلى عالية الألياف أو منخفضة الألياف.
1. عالية الألياف: بطيئة الامتصاص من الأمعاء فتعطي إحساس بالشبع فترة أطول قد تصل إلى (7 ساعات) كذلك عند تناولها لا ترفع سكر الدم بسرعة وبالتالي لا تربك الهرمونات وتعطي نشاط أكثر للبدن وتبعد الخمول , والأمثله على الكربوهيدرات مرتفعة الألياف ما يلي: (الخبز الأسمر, وخبز النخالة, الخضروات كالطماطم والخيار والجزر والورقيات, والفواكه الصلبة كالتفاح والبرتقال والموز الكمثرى والخوخ, والخضار المطبوخة كالبامية والفاصوليا والملوخية والرجلة والسبانخ والقرع والبزاليا, والبقوليات كالفول والحمص والعدس) 2. منخفضة الألياف: سريعة الامتصاص ولا تعطي إحساس بالشبع لفترة طويلة فقط بحدود ساعتين بعدها يشعر الشخص بالجوع لأنها تربك الهرمونات فهي ترفع السكر سريعاً وتحث البنكرياس لخفض السكر سريعاً ولا تعطي الشعور بالنشاط بل بالخمول وأمثلة ذلك ما يلي: - السكر (أي سكر المائدة) والذي يدخل في أصناف كثيرة من الطعام والبطاطس والرز والعصيرات والغازيات والفواكه المائية (كالعنب, والمنجو) والحلوى والشوكولاة والبسكويت والكيكات وأنواع الحلى.
وهناك أنواع من الحمية نوع يركز على نوعية الطعام وللمحافظة على الوزن المثالي واخر يهدف الى تخفيض الوزن وعلينا أن نعمل على اختيار الطعام المناسب بالإضافة لخفض كمية الطعام أو خفض كمية السعرات الحرارية المتناولة فبالنسبة لنوعية الطعام علينا ما يلي:
1. تجنب جميع أنواع الدهون وكما ذكرنا سابقاً فهي تعطينا (9 سعرات) لكل جرام من الدهون كذلك علينا تجنب الكربوهيدرات ذات الألياف المخفضة التي ذكرناها سابقاً. التركيزعلى الكربوهيدرات مرتفعة الألياف والبروتينات ونستطيع أن نتبع نفس الطريقة مدى الحياة لما لهذه الطريقة من فوائد صحية كثيرة وهي أيضاً تعطي الإحساس بالشبع لفترة أطول.
2. بالنسبة لخفض كمية الطعام وكمية السعرات الحرارية من المعروف أن الشخص البالغ يتناول يومياً بحدود (2600 الى 3000 سعره حراري للرجال) و (2000 -2400 سعره حراري للنساء) وتزيد بحدود (500 سعر) عند بذل مجهود إضافي واتناء فترة الحمل. · وينبغي أن يتم الخفض بنسبة (500 سعرة حرارية يومياً) حتى تستطيع فقد حوالي 2/1 -1 كيلو جرام في الأسبوع. · يكون الهدف فقد 10% من الوزن خلال 4 أشهر. · ثم العمل على المحافظة على ذلك باختيار النوعية المناسبة من الأكل المذكور سابقاً ثم انزال الوزن مره اخرى بنسبة 10 % اخرى . · الحمية الغذائية نوعية أو كمية ينصح بأن تدوم لسنوات حتى نتجنب زيادة الوزن ولا ينصح بعمل الحمية السريعة مثلاً خلال شهر واحد فقط حيث سيستعيد الجسم ما فقده في الأسابيع التالية للحمية.
- الحرص غلى تناول الفيتامينات والاملاح كالكالسيوم اثناء هذه الفتره.
وهناك إجراءات أخرى نادر ما يتم اللجوء إليها وهي:
1. الأدوية: هناك عدة أدوية جربت ولم تثبت أداءها بصوره فعالة ولا جوانب سلبية ضارة كذلك لا تعمل لوحدها بل بالإضافة للحمية والتمارين ومن أفضل تلك الأدوية ما يعرف بالزنكال أو أورلستات والذي يمنع امتصاص الدهون من الأمعاء وبذلك يمنع زيادة الوزن ولكن لا يخفض الوزن لوحده بل بالإضافة لما ذكرنا من تمارين وحمية.
2. العمليات الجراحية: النوع الأول: يمنع تناول كميات كبيرة من الطعام مثل حزام المعدة وهي ذات فعالية ضعيفة. والنوع الثاني: يمنع امتصاص الطعام وهي ذات فعالية كبيرة ولها جوانب سلبية كثيرة وهذين النوعين من العمليات فقط لأصحاب الاوزان الكبيره جداً فوق (120 كجم) ومن يعانون صعوبات في التنفس والحركه.
اذا فانقاص الوزن امر مهم جدا لمن يعانون من زيادة الوزن ويجب ان يتم تحت اشراف طبي ويحتاج الى اراده قويه وطولة بال والتدرج في انقاص الوزنى .
اعداد الكتور احمد جمعان الزهراني
استشاري الغدد الصماء بمدينة الملك عبدالله الطبيه بمكه المكرمه
الجدول التالي يوضح كمية السعرات الحرارية لكل 100 جرام والمتوفرة في بعض أنواع الأغذية: مجموعة الفواكه: جريب فروت 30 برتقال 45 مشمش 50 أناناس 50 شمام50 تفاح60 مانجو65عنب70موز90تمر270 مجموعة الحليب ومشتقاتها: حليب منزوع الدسم 35حليب قليل الدسم 50 لبن رائب 51لبن زبادي 60 الحليب60 قشدة عادية 215 جبن أبيض 25 جبنة موزاريلا285 جبن شرائح370 جبن كرافت375 مجموعة الخضار: جزر20طماطم20الكرنب20سبانخ20ليمون30بطاطس100 مجموعة الخبز والحبوب: رز مسلوق130مكرونه140توست أبيض26توست أسمر260خبز أبيض 260 خبز بر260 كورنفلكس390 دونت400 مجموعة اللحوم: ربيان مسلوق100 تونة 130 كبدة دجاج 150 سمك مشوي 150 دجاج مسحّب 165 صدر دجاج مشوي165 دجاج مشوي 190 تونة بالزيت190 لحم غنم بدون شحم190 كبدة مقليه220 دجاج مقلي 260 لحم بقري أحمر268 لحم غنم قليل الشحم 276جناح دجاج مقلي324نقانق362حلم بقري بالشحم363لحم مفروم بالشحم364 متفرقات
الماء 0 الشاي بدون سكر0القهوة بدون سكر0 البيبسي40عصير الليمون40بياض البيض50الفول60بيض مسلوق150بيض مقلي200صفار البيض368معمول430بقلاوة550كنافة580لوز سوداني590فستق620بندق630صنوبر665
اذا علينا الاختيار من الاطعمه ذات السعرات المنخفضه والالياف العاليه وهذ سر البرامج الغذائيه الناجحه, بالاضافه لتقليل الكميه والتمارين الرياضيه وبالتوفيق

الاثنين، مايو 11

ضعف الغده الدرقية المكتسب

ضعف الدرقية المكتسب ضعف الدرقية المكتسب مرض واسع الانتشار يصل في بعض الدراسات إلى 5 % من السكان ويحدث بسبب نقص في إفراز هرمون الثيروكسين من الغدة الدرقية.
الأســباب: - أحد أكثر الأسباب شيوعاً هو وجود أجسام مضادة تتكون ضد أنسجة الغدة الدرقية فتعمل على تدمير خلايا الدرقية مما يؤدي إلى التهاب مزمن بالدرقية وهبوط في وظيفتها ويكثر هذا النوع في النساء ما بين 30 – 50 سنة. - التهابات جرثومية أو فيروسية بالغدة الدرقية تؤدي إلى إصابتها بصورة مؤقتة أو دائمة. - نقص في الهرمون المحفز للدرقية والذي يفرز من الغدة النخامية. - وجود مواد كيماوية أو سّميه كبعض الأدوية أو وجود نقص او زيادة في كمية البود في الدرقية. - استئصال الدرقية بعد عملية جراحية.
الأعراض والمضاعفات: تتراوح الأعراض من خفيفه أو غير ملموسة إلى شديدة حسب المدة الزمنية للمرض وحسب شدة ضعف الدرقية ومن الأعراض (الخمول – والكسل - والإرهاق السريع - وكثرة النوم – والإحباط - وبطء التفكير - والشعور بالبرد- والامساك - وتغير الصوت - كذلك توقف النمو إذا كانت الإصابة في الأطفال - وزيادة الوزن بالإضافة إلى تساقط الشعر ورقته – وسماكة الجلد وكثرة دهونه – وخشونة ملامح الوجه – وبطء دقات القلب في الحالات المتأخرة وقد يكون هناك تضخم في حجم الدرقية أحياناً) وقد يظهر بعض هذه الاعراض فقط في اغلب الحالات. جدير بالذكر أن أعراض التخلف العقلي التي تحصل في ضعف الدرقية الخلقي لا تحصل في هذا النوع من الضعف المكتسب وحتى مستوى التحصيل الدراسي لا يتأثر.
التشخيص: عمل تحليل وظائف الدرقية TSH+T4+T3 أحياناً نحتاج لقياس كمية الأجسام المضادة وذلك حسب الحالة.
العــــلاج: جميع الأعراض السابقة قابله للعلاج بهرمون الثيروكسين بحدود 50 – 100 مكجم يومياً ومتابعة بحدود كل ثلاثة أشهر حتى نحدد الجرعه المناسبه من العلاج وتحديد إن كان الالتهاب مؤقتاً أو دائماً.
اعداد الدكتور احمد الزهراني
استشاري الغدد الاصماء بمدينة الملك عبدالله الطبيه
email:aja1430@gmail.com

الثلاثاء، مايو 5

ضعف الغدة الدرقية الخلقي احد أهم أسباب التخلف العقلي

ضعف الغدة الدرقية الخلقي احد أهم أسباب التخلف العقلي الغدة الدرقية عبارة عن نسيج أصم ذو فصين تقع حول القصبة الهوائية وسط الرقبة وتقوم بإفراز هرمون الثيروكسين T4, وهذا الهرمون له أهمية كبيرة جداً للجسم فهو مسئول عن نشاط الخلايا والإنزيمات وتوازن الحرارة في الجسم فبدونه تصاب جميع الخلايا بالكسل والخمول ويتباطأ النمو والنضج الخلوي وهذا مهم جداً خصوصاً لخلايا الدماغ والجهاز العصبي إذا من دون الثيروكسين في مراحل النمو الأول أي خلال السنة الأولى للطفل فإن الطفل المصاب يتوقف نمو دماغه ويصاب بالتخلف العقلي لا سمح الله , وكذلك يتوقف نموه الجسدي أيضاً ولكن النمو الجسدي من الممكن استدراكه بعد بدء العلاج غير أن الإصابة الدماغية لا يمكن استدراكها.
أسباب ضعف الغدة الدرقية: الاسباب كثيره ومنها عدم وجود الدرقية الخلقي أو تشوه في تكوين الدرقية أو صغر في حجم الغدة الدرقية أو خلل في إنتاج هرمون الثيروكسين بسبب نقص في أحد الإنزيمات المسؤوله عن تكوين الهرمون أو خلل في استخلاص اليود إلى داخل الدرقية أو خلل في تحويل الثيروكسين الرباعي T4 إلى ثلاثي T3 وهذه قد تكون وراثية أو مكتسبة. أو أسباب مؤقتة متعلقة بالأم من أمراض أو علاجات كأدوية الكحة المحتويه على اليود او مطهر اليود ومثبطات الدرقية وغيرها.
أعراض ومضاعفات المرض: إن نقص هرمون الثيروكسين يؤدي إلى مضاعفات كثيرة تظهر بعد الولادة تدريجياً وحتى منتصف العام الأول فمنها الصفار, وبطء الحركة, وخشونة الصوت , والهدوء الزايد مثل (عدم البكاء, وقلة الحركة) والامساك وقد لا تلاحظ هذه الأعراض بسهولة في الأشهر الأولى من العمر كذلك خشونة الجلد , وكبر حجم الرأس والوجه و اللسان , وتوقف النمو الجسدي والحركي والعظمي , وفقد القدرات العقلية أي التخلف العقلي وهذا أخطر هذه الأعراض غير أن التخلف العقلي لا يمكن ملاحظته وقد يتبين في السنة الثانية من العمر أو بعد ذلك عندها لا ينفع العلاج إذا بدء متأخراً.
التشخيص: يتم تشخيص حالات كسل الدرقية الخلقي بسحب عينة من الحبل السري عند الولاده وقياس هرمونات الغدة الدرقية T4 والهرمون المحفز للدرقية TSH فإذا كانت النتيجة غير سليمة فيتم استدعاء الطفل وتسحب له عينة من الوريد لعمل التحاليل السابقة TSH – T4 فإذا كانت غير سليمة أي ارتفاع TSH وانخفاض T4 عندها يتم إعطاء العلاج وأحيانا يبدأ العلاج عند ظهور نتيجة الحبل السري إذا كانت نتيجة تحليل T4 منخفضة جدا , وبعد نتيجة إعادة التحليل يتم اتخاذ القرار باستمرار العلاج أو إيقافه. عند ثبوت وجود المرض يتم عمل أشعة صوتية للدرقية لتحديد حجمها ومكانها ونادراً ما يحتاج عمل أشعة نووية باليود المشع لتحديد معالم الدرقية.
العـــلاج: باستعمال الثيروكسين L-thyroxin والجرعة بحدود (25 إلى 50 ميكرو جرام) يومياً حسب وزن الطفل ولا فرق في موعد إعطاء الجرعة. ويحتاج المريض لمتابعة طويلة لسنوات وزيارة كل 2 – 3 أشهر لتحديد الجرعة المناسبة وتحديد ما إذا كانت المشكلة مؤقتة أو دائمة. اعداد الدكتور احمد جمعان الزهراني استشاري الغدد الصماء بمدينة الملك عبدالله الطبيه بمكه
برنامج الكشف المبكر لامراض الدرقيه في المواليد نظراً لخطورة ضعف الدرقية على المواليد وإمكانية حماية المصاب بهذا المرض من التخلف العقلي بإذن الله نظراً لذلك فقد انشئت وزارة الصحة برنامج الكشف المبكر لأمراض الدرقية في المواليد عام 1412هـ ولا يزال مستمر ولله الحمد حتى يومنا هذا. وفي البرنامج يتم تجميع عينة من الحبل السري من كافة المواليد بالمملكة سواء في مستشفيات حكومية أو خاصة أو مستوصفات ومراكز صحية وترسل إلى مختبر مركزي في كل منطقة ويتم عمل التحاليل الخاصة بالدرقية TSH أو T4 وعند اشتباه وجود ضعف يتم استدعاء الأطفال المعنيين ويعاد لهم التحليل من الوريد وتعالج الحالات الإيجابية ويتم متابعتها في نفس المركز من قبل الأطباء المختصين , وقد لوحظ ارتفاع نسبة المرض لدينا أكثر من النسب العالمية مريض في كل 4000 مولود نظراً لارتفاع نسبة زواج الأقارب. هذا وينبغي البدء في علاج الحالات المشتبهة والمؤكدة خلال الشهر الأول وفي أسوأ الأحوال قبل الأسبوع السادس حتى نتجنب المضاعفات المذكورة. جدير بالذكر أن عمل تحليل الدرقية للكشف المبكر تتم بصورة روتينية نظامية ومجانية في كافة المستشفيات ولا تستدعي قلق الوالدين على التحاليل أو النتائج, غير أنه من المهم عند حدوث الولادة إيداع وسيلة اتصال واضحة مثل رقم هاتف المنزل ورقم الجوال لاستدعاء الأهل في حالة وجود اشتباه في التحاليل الأولية. اعداد الدكتور احمد جمعان الزهراني استشاري الغدد الصماء بمدينة الملك عبدالله الطبيه بمكه

الخميس، أبريل 30

الاعلان عن موعد مؤتمر مكه لامراض الاطفال

المؤتمر الاول لطب الاطفال بمكه
الاعلان عن موعد مؤتمر مكه المكرمه الاول لامراض الاطفال والذي سيكون بمشيئة الله يومي الثلاثاء والاربعاء بتاريخ 8 و 9-جماد الثاني -1430 الموافق 2 و 3- 6- 2009 والذي ينفذه مستشفى النورالتخصصي وجامعة ام القرى وندعو كافة الاطباء والمهتمين بالاشتراك في المؤتمر والذي سيقام بفندق قراند كورال بمكه المكرمه وللتسجيل الاتصال على قسم التعليم بالمستشفى او التسجيل الفوري يوم المؤتمر.

حمى الضنك وحمى الضنك النزفية

حمى الضنك وحمى الضنك النزفية
حمى الضنك من أنواع العدوى المنقولة بالبعوض وهي تتسبّب في مرض وخيم يشبه الإنفلونزا وتتسبّب، أحياناً، في حدوث مضاعفة قد تؤدي إلى الوفاة تُدعى حمى الضنك النزفية. لقد شهدت معدلات وقوع حمى الضنك زيادة هائلة في العقود الأخيرة. ولقد أصبح خُمسا سكان العالم معرّضين لمخاطر الإصابة بهذا المرض. وتنتشر حمى الضنك في المناخات المدارية وشبه المدارية في شتى أنحاء العالم، وفي المناطق الحضرية وشبه الحضرية بالدرجة الأولى. حمى الضنك النزفية من أهمّ الأسباب الكامنة وراء إصابة الأطفال بحالات مرضية وخيمة ووفاتهم في بعض البلدان الآسيوية. لا يوجد علاج محدّد ضدّ حمى الضنك، غير أنّ خدمات الرعاية الطبية المناسبة كفيلة، في غالب الأحيان، بإنقاذ أرواح المصابين بالنوع النزفي الوخيم. والسبيل الوحيد إلى توقي انتشار فيروس حمى الضنك هو مكافحة البعوض الحامل للمرض. حمى الضنك من أنواع العدوى المنقولة بالبعوض والتي أصبحت تشكّل، في العقود الأخيرة، قلقاً كبيراً من زاوية الصحة العمومية على الصعيد الدولي. وتنتشر حمى الضنك في المناخات المدارية وشبه المدارية في شتى أنحاء العالم، وفي المناطق الحضرية وشبه الحضرية بالدرجة الأولى. وتم الكشف، لأوّل مرّة، عن حمى الضنك النزفية، وهي مضاعفة قد تؤدي إلى وفاة من يتعرّض لها، في الخمسينات خلال أوبئة هذا المرض التي ألمّت بالفلبين وتايلند. أمّا اليوم فقد بات المرض منتشراً في معظم البلدان الآسيوية وأصبح من أهمّ أسباب دخول أطفال تلك البلدان إلى المستشفى ووفاتهم. تنجم حمى الضنك عن أربعة فيروسات منفصلة يوجد بينها ترابط وثيق. والشفاء من العدوى التي يسبّبها أحد تلك الفيروسات يوفّر مناعة ضدّ ذلك الفيروس تدوم مدى الحياة، غير أنّه لا يوفّر إلاّ حماية جزئية وعابرة ضدّ العدوى التي قد تظهر لاحقاً بسبب الفيروسات الثلاثة الأخرى. وهناك بيّنات دامغة على أنّ التعرّض لعدوى حمى الضنك بشكل متكرّر يزيد من خطر الإصابة بحمى الضنك النزفية. عبء حمى الضنك العالمي لقد شهدت معدلات وقوع حمى الضنك زيادة هائلة في شتى ربوع العالم في العقود الأخيرة. فقد أصبح 5ر2 مليار نسمة- خمسا سكان العالم تقريباً- معرّضين لمخاطر الإصابة بهذا المرض. وتشير تقديرات منظمة الصحة العالمية، حالياً، إلى احتمال وقوع 50 مليون من إصابات حمى الضنك كل عام في جميع أنحاء العالم. وقد شهد عام 2007 وحده وقوع 890000 حالة أُبلغ عنها في إقليم الأمريكتين، علماً بأنّ 26000 حالة منها كانت من حالات حمى الضنك النزفية. والجدير بالذكر أنّ المرض أصبح متوطناً في أكثر من 100 بلد في أفريقيا والأمريكتين وشرق المتوسط وجنوب شرق آسيا وغرب المحيط الهادئ، علماً بأنّ إقليمي جنوب شرق آسيا وغرب المحيط الهادئ هما أشدّ الأقاليم تضرّراً من المرض. ولم تشهد إلاّ تسعة بلدان، قبل عام 1970، وقوع أوبئة حمى الضنك النزفية، وقد ارتفع ذلك العدد بأكثر من أربعة أضعاف بحلول عام 1995. وانتشار المرض في مناطق جديدة لا يرافقه ارتفاع في عدد الحالات فحسب، بل كذلك حدوث فاشيات مدمّرة. فقد أبلغت فنزويلا، في عام 2007، عن وقوع أكثر من 80000 حالة منها ما يزيد على 6000 حالة من حمى الضنك النزفية. وفيما يلي بعض الإحصاءات الأخرى: خلال وقوع أوبئة حمى الضنك كثيراً ما تبلغ معدلات الإصابة بعدوى حمى الضنك بين أولئك الذين لم يتعرّضوا للفيروس من قبل 40% إلى 50%، ولكنّها قد تبلغ 80% إلى 90% في بعض الأحيان. ينبغي إحالة نحو 500000 من المصابين بحمى الضنك النزفية إلى المستشفيات كل عام، علماً بأنّ عدداً كبيراً من أولئك المرضى هم من الأطفال. والجدير بالملاحظة أنّ 5ر2% من المصابين يقضون نحبهم في آخر المطاف. يمكن أن تتجاوز معدلات إماتة حالات حمى الضنك النزفية 20% إذا لم يتلق المصابون العلاج المناسب. وتوسيع فرص الحصول على خدمات الرعاية الطبية من قبل العاملين الصحيين ممّن لهم دراية بذلك المرض- الأطباء والممرضون القادرون على التفطّن لأعراضه وعلاج آثاره- من الأمور التي تسهم في تخفيض معدلات الوفيات إلى أقلّ من 1%. يُعزى انتشار حمى الضنك إلى اتسّاع النطاق الجغرافي للفيروسات الأربعة المسبّبة للمرض ونواقلها من البعوض، علماً بأنّ الزاعجة المصرية التي تنتشر في المناطق الحضرية تمثّل أهمّ أنواع تلك النواقل. ويؤدي ارتفاع عدد أسراب البعوض في المناطق الحضرية إلى زيادة أعداد الناس الذين يتعرّضون لتلك النواقل، لا سيما في الأماكن الملائمة لتكاثرها، مثل الأماكن التي يكثر فيها تخزين المياه وتنقصها خدمات التخلّص من النفايات الصلبة. انتقال المرض : تنتقل فيروسات حمى الضنك إلى الإنسان عن طريق لدغة بعوضة من جنس الزاعجة تحمل تلك الفيروسات. ويكتسب البعوض الفيروس، عادة، عندما يمتصّ دم أحد المصابين بالعدوى. وبعد مرور فترة الحضانة التي تدوم 8 إلى 10 أيام يصبح الفيروس قادراً، أثناء لدغ الناس وامتصاص دمائهم، على نقل الفيروس طيلة حياته. وقد تنقل البعوضة الفيروس أيضاً إلى نسلها عن طريق المبيض (البيض)، غير أنّ الدور الذي يؤديه هذا النمط من أنماط سراية الفيروس في استمرار سراية العدوى من البعوض إلى البشر ما زال من الأمور التي لم تُحدّد بعد. ويمثّل البشر الفئة الرئيسية التي تحمل الفيروس وتسهم في تكاثره، إذ تؤدي دور مصدر الفيروس بالنسبة للبعوض غير الحامل له. ويدور الفيروس في دم المصابين به طيلة يومين إلى سبعة أيام، وذلك يوافق، تقريباً، ظهور أعراض الحمى عليهم؛ وقد يكتسب البعوض من جنس الزاعجة الفيروس عندما يمتصّ دم أحد المصابين به خلال تلك الفترة. وقد بيّنت بعض الدراسات أنّ النسانيس تؤدي، في بعض المناطق من العالم، دوراً مماثلاً في سراية الفيروس. خصائص المرض : حمى الضنك مرض وخيم يشبه الإنفلونزا ويصيب الرضّع وصغار الأطفال والبالغين، ولكنّه قلّما يؤدي إلى الوفاة. وتختلف السمات السريرية لحمى الضنك وفق عمر المريض. فقد يُصاب الرضّع وصغار الأطفال بالحمى والطفح. أمّا الأطفال الأكبر سنّاً والبالغين فقد يُصابون بحمى خفيفة أو بالمرض الموهن المألوف الذي يظهر بشكل مفاجئ ويتسبّب في حمى شديدة وصداع حاد وألم وراء العينين وألم في العضل والمفاصل وطفح. أمّا حمى الضنك النزفية فهي مضاعفة قد تؤدي إلى الوفاة ومن خصائصها الحمى الشديدة، مع تضخّم الكبد في كثير من الأحيان، وقصور دوراني في الحالات الوخيمة. ويبدأ المرض، في غالب الأحيان، بارتفاع مفاجئ في حرارة الجسم مصحوب ببيغ وجهي وغير ذلك من الأعراض المشابهة لأعراض الإنفلونزا. وتستمر الحمى، عادة، يومين إلى سبعة أيام ويمكنها بلوغ 41 درجة سلسيوز، مع احتمال ظهور حالات اختلاج ومضاعفات أخرى. وفي الحالات المعتدلة تخفّ جميع العلامات والأعراض بعد اختفاء الحمى. أمّا في الحالات الوخيمة فإنّ حالة المريض قد تتدهور فجأة بعد تعرّضه للحمى طيلة بضعة أيام؛ ويُلاحظ هبوط في درجة حرارة الجسم تتبعه علامات القصور الدوراني ممّا قد يؤدي، بسرعة، إلى إصابة المريض بصدمة حرجة ووفاته في غضون 12 إلى 24 ساعة، أو إلى شفائه بسرعة بعد إعطائه العلاج الطبي الملائم (انظر أسفله). العلاج: لا يوجد علاج محدّد ضدّ حمى الضنك. تمكّن خدمات الرعاية الطبية التي يقدمها الأطباء والممرضون من ذوي الخبرة في التفطّن لآثار مضاعفات حمى الضنك النزفية وتطوّرها من إنقاذ الأرواح في غالب الأحيان- فهي تمكّن من خفض معدلات الوفيات من نسبة تزيد على 20% إلى أقلّ من 1%. ومن الأمور الأساسية لعلاج المصابين بحمى الضنك النزفية الحفاظ على حجم الدم الذي يدور في أجسامهم. التمنيع لا يوجد بعد أيّ لقاح مرخّص لمكافحة حمى الضنك. واستحداث لقاحات ضدّ حمى الضنك (الأشكال الخفيفة والوخيمة من المرض على حد سواء) من الأمور الصعبة، ذلك أنّ أيّا من فيروسات حمى الضنك الأربعة قادر على إحداث المرض، وبالتالي يجب على اللقاح ضمان الحماية من كل الفيروسات الأربعة، وذلك يعني أنّه لا بد أن يكون رباعي التكافؤ. كما أنّ انعدام النماذج الحيوانية المناسبة ونقص المعلومات عن باثولوجيا المرض وأنواع الاستجابة المناعية المسؤولة عن الحماية من الأمور التي تزيد من صعوبة استحداث لقاح ضد هذا المرض وتقييم لقاحاته المرشّحة سريرياً. غير أنّ هناك تقدماً يُحرز في استحداث لقاحات قد تضمن الحماية ضد جميع الفيروسات الأربعة المسبّبة للمرض. فقد تم المضي قدماً بلقاحين مرشّحين والوصول بهما إلى مرحلة التقييم في البلدان التي يتوطنها المرض، وهناك عدة لقاحات مرشّحة أخرى هي الآن في مراحل الاستحداث الأولى. وتسهم مبادرة منظمة الصحة العالمية لبحوث اللقاحات في دعم استحداث لقاحات حمى الضنك وتقييمها من خلال توفير ما يلزم من مشورة تقنية وتوجيهات، مثل قياس المناعة التي تتيحها اللقاحات واختبار اللقاحات في الأماكن التي يتوطنها المرض. توقي المرض ومكافحته: تتمثّل الوسيلة الوحيدة لمكافحة أو توقي سراية فيروس حمى الضنك، حالياً، في مكافحة البعوض الحامل للمرض. وفي آسيا والأمريكتين تتكاثر الزاعجة المصرية، أساساً، في الحاويات الاصطناعية، مثل الأوعية الفخارية والبراميل المعدنية والصهاريج الإسمنتية التي تُستخدم لتخزين المياه في البيوت، فضلاً عن الأكياس البلاستيكية التي تحتوي على الفضلات الغذائية وأُطر العجلات المُستعملة وغيرها من المواد التي تحتفظ بمياه الأمطار. كما يتكاثر البعوض، على نطاق واسع في أفريقيا، في الموائل الطبيعية مثل ثقوب الأشجار والأوراق المتداخلة على شكل "أكواب" تتراكم فيها المياه. وقد شهدت لأعوام الأخيرة استقرار الزاعجة المنقّطة بالأبيض، وهي نوع آخر من أنواع البعوض الحامل لحمى الضنك في آسيا، في الولايات المتحدة الأمريكية وعدة بلدان من بلدان أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي وبعض المناطق من أفريقيا وأوروبا. ويُعزى انتشار هذا النوع بسرعة، إلى حد كبير، إلى المتاجرة بأُطر العجلات المُستعملة على الصعيد الدولي، علماً بأنّ تلك الأُطر تمثّل أحد موائل تكاثر البعوض. وتجري مكافحة النواقل باستخدام أساليب الإدارة البيئية وأساليب كيميائية. ومن الأساليب التي تشجّع البرامج المجتمعية على اتّباعها التخلّص من النفايات الصلبة بطرق مناسبة وتحسين ممارسات تخزين المياه، بما في ذلك تغطية الحاويات للحيلولة دون إلقاء البعوض ببيضه فيها. وتسهم عملية رشّ مبيدات الحشرات المناسبة في موائل اليرقات، لا سيما الموائل المفيدة بالنسبة لسكان البيت، مثل أواني تخزين المياه، في الوقاية من تكاثر البعوض لعدة أسابيع، ولكن يجب تكرار هذه العملية بشكل دوري. وقد تم أيضاً استخدام بعض آكلات البعوض من السمكات الصغيرة ومجدافيات الأرجل (نوع من القشريات) بنجاح نسبي. ويمكن، خلال الفاشيات، أن تشمل التدابير الطارئة لمكافحة النواقل رشّ مبيدات الحشرات على نطاق واسع باستخدام أجهزة محمولة أو موضوعة على شاحنات أو حتى على طائرات. غير أنّ الآثار مؤقتة ومتباينة الفعالية لأنّ قطيرات الضبائب المُستخدمة قد لا تتمكّن من الدخول إلى المباني وبلوغ الموائل الصغيرة التي تحتجز البعوض البالغ، كما أنّ العملية مكلّفة وصعبة من الناحية العملية. ولاختيار مبيدات الحشرات المناسبة لا بد من العمل، بانتظام، على رصد تأثّر النواقل من المبيدات المُستخدمة على نطاق واسع. كما يجب، إلى جانب جهود المكافحة، رصد أسراب البعوض الطبيعية وترصدها بغرض تحديد فعالية البرامج. نقل عن موقع منظمة الصحه العالميه: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs117/ar/index.html

انفلونزا الخنازير

انفلونزا الخنازير
أعلنت منظمة الصحة العالمية WHO أن انتشار فيروس "انفلونزا الخنازير" أمر يدعو للقلق العالمي مشيرة إلى أنه لا يوجد أيّ لقاح يحتوي على فيروس انفلونزا الخنازير الراهن الذي يصيب البشر. وحول الأدوية المتوافرة لعلاج هذا المرض، قالت المنظمة إن الأدوية المضادة للفيروسات لمكافحة الانفلونزا الموسمية قادرة على الوقاية من ذلك المرض وعلاجه بفعالية.
ما هو المرض : هو مرض يصيب الجهاز التنفسي في الخنازير على مدار العام . و يطلق علي الفيروس اسم H1N1، وينتشر الفيروس المسبّب للمرض بين الخنازير عن طريق الرذاذ والاحتكاك المباشر. ورغم أن الفيروس يصيب الخنازير إلا أن هناك حالات انتقال للفيروس من الخنازير إلى البشر، و بين البشر أنفسهم. و ينتشر الفيروس بنفس الطريقة التي ينتشر فيروس الانفلونزا العاديه ، وذلك عن طريق التعرض لرذاذ المصاب بعد العطاس والكحه واستنشاقها او ملامستها باليد ثم نقلها للانف والفم . - يمكن أن تصاب الخنازير بإنفلونزا البشر أو إنفلونزا الطيور , وعندما تصيب فيروسات إنفلونزا من أنواع مختلفة الخنازير يمكن أن تختلط داخل الخنزير وتظهر فيروسات خليطة جديدة وقد تنقل الخنازير الفيروسات المحورة مرة أخرى إلى البشر ويمكن أن تنتقل من شخص لآخر.
الأعراض :- أعراض إنفلونزا الخنازير في البشر مماثلة لأعراض الإنفلونزا الموسمية وتتمثل في ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة وسعال وألم في العضلات وإجهاد شديد . ويبدو أن هذه السلالة الجديدة تسبب مزيدا من الإسهال والقيء أكثر من الإنفلونزا العادية. الوقايه : التخلص من الخنازير تعتبر الطريقه المثلى للوقايه , و لا يوجد لقاح يحمي البشر من إنفلونزا الخنازير . وربما يساعد لقاح الإنفلونزا الموسميةH3N2 في تقديم حماية جزئية ضد إنفلونزا الخنازير ، لكن لا يوجد لفيروسات H1N1" مثل اللقاح المتداول حاليا. - الاهتمام بالنظافه الشخصيه والابتعاد عن الاشخاص المصابين بالزكام ولبس الكمامات وتكرار غسل اليدين وتغطية الفم عند العطس والكحه و التغطية بالمنديل اوبملابس الذراع وليس بالكف حتى لاتنقل المرض الى شخص اخر .
اعداد الدكتور احمد الزهراني

شكر وعرفان

شكر وعرفان
شكر وعرفان لاخي الاستاذ خالد جمعان ابوحفاش الذي ساعدني في انشاء المدونه ولازال يتابع معي الاخراج والتنسيق فله مني جزيل الشكر والامتنان

الثلاثاء، أبريل 28

لقد تم نشر موضوع لي في جريدة المدينه عن علاج اضطرابات النمو بتاريخ 3/5/1430 على هذا الرابط http://al-madina.com/node/131657

الجمعة، أبريل 24

اللبراليين السعوديين وضلالاتهم

اللبراليين السعوديين وضلالاتهم
الليبراليه هي بدعه جديده وقميص اخر يلبسه من اراد تغيير المباديء والتقاليد التي ارتضاها المجتمع وتبناها وهي وان كانت تعني الحريه وهذا مبدأ جميل الا ان معتنقيها هم اجهل الناس بمعانيها وكل ما يسعون الى عمله هو التحرر من التقاليد والاعراف والمباديء وسوف اذكر ملاحظاتي على الليبراليين وذلك على ضوء ما ينشرونه من مقالات واراء في الصحف المحليه :
الملاحظة الأولى : ولنبدأ بالمسمى (ليبراليين) فهذه اللفظة بالطبع لا تنتمي للغة العربية في شيء وإنما هي ذات أصل لاتيني و ليتهم انتموا إلى هذه اللغة لغة القرآن و لغة أهل الجنة ، وبالطبع ليس بمصطلح إسلامي وكان الأجدر بهم أن يتخذوا مسما إسلاميا فهم من امة الإسلام و نسل الصحابة و المجاهدين و الفاتحين و من نشر الإسلام في أصقاع الأرض فاشرف لهم أن يتخذوا مسمى يعيد أمجاد أجدادهم الماضية ومصطلح الليبراليه انما يذكرنا بالصليبيين الذين حاربوا الإسلام على مر القرون الماضية .
الملاحظة الثانية: هو تلقي الليبراليين السعوديين العون من الأجانب و تواصلهم مع السفارات الأجنبية بالذات البريطانية و الأمريكية حيث يحظى قادتهم بالدعم المادي و المعنوي و التوجيه و رسم الخطط وقد حذر صاحب السمو الملكي الأمير نايف وزير الداخلية و النائب الثاني في احد لقاءاته الصحفية إلى هذا الخطر و دق جرس الإنذار لهذه الفئة من العملاء للحذر و الابتعاد عن التخابر و التنسيق مع السفارات الاجنبيه فلعلهم يرتدعون قبل أن يقع الفأس في الرأس.
الملاحظة الثالثة: يلاحظ المتابع للساحة الإعلامية و الثقافية ان الليبراليين ليس لديهم من مادة فكريه سوى التهجم على التيار الإسلامي و الصحوة في هذا البلد فلا يتركون شاردة ولا وارده إلا ذكروها في سبيل انتقاد التيار الإسلامي فتارة يهاجمون العلماء والمشايخ والقضاة والائمه والدعاه وتارة يهاجمون المؤسسات الإسلامية كالمحاكم و الهيئات والجمعيات الخيرية وتارة يهاجمون التعليم الديني في المدارس و الجامعات و تارة يهاجمون المساجد و منابر الجمعة الى آخره من الامثله التي لا تحصى. والقارئ العادي حين يشاهد هذا الهجوم من الليبراليين في صحفنا اليومية حيث تمت مصادرة الآراء الأخرى وعلت فيها أصواتهم يلاحظ القارئ عليهم الانتهازية والتلفيق و استغلال السلطة الإعلامية و النفوذ و التدليس والحسد و النظر للأمور بعين واحدة إضافة لعدم وجود أبسط مبادئ العدل وحسن الظن عند الحديث عن الآخر و كذلك الإقصاء فمبدأ الإقصاء مترسخ لديهم إقصاء الغير و المخالف و تقريب من يوافقهم الراي .كذلك يتعمدون دون حياديه الى اختزال مشاكل المجتمع كلها من جهل و تخلف وفساد الى أن سببها كله هو التيار الإسلامي . الملاحظة الرابعة: يلاحظ القارئ العادي أن الليبراليين لا يجرءون على انتقاد النظام السياسي و الحكومة كما ذكر ذلك صاحب السمو الملكي الأمير خالد بن طلال حفظه الله في اتصال على قناة دليل حيث قال ان الليبراليين لا ينتقدون إلا التيار الديني و لا يجرءون على انتقاد النظام السياسي في البلد حيث أنهم جبناء و يخافون من العقاب .
الملاحظة الخامسة: أنهم لا تهمهم مصلحة الوطن بقدر ما تهمهم مصالحهم الخاصه فعلى سبيل المثال عندما أوصت جمعية حقوق الإنسان السعودية بانتخاب أعضاء مجلس الشورى بدلا من تعيينهم حيث ذلك أفضل و يعطي فرص للمواطنين للمشاركة في بناء مستقبل هذا الوطن عندها بدأ الكتاب الليبراليين بالهجوم على جمعية حقوق الإنسان و يتهمونها بالجهل و عدم معرفة مصلحة البلد و أن الانتخابات التي سار عليها العالم المتحضر لا تصلح لهذا الشعب الغلبان والذي لا يعرف مصلحته كما يدّعون , وهذه من طبيعتهم وهي استغفال هذا الشعب و التحدث باسمه دون وكالة ولكن مالا يخفى هو خوفهم من الإنتخابات حيث سيغيبون تماما كما غيبوا في انتخابات المجالس البلدية و قد عرفوا بعدها قيمتهم و شعبيتهم في هذا البلد فشكرا لأبناء هذا البلد الذين قالوا كلمتهم بصراحة لا لليبراليين. الملاحظة السادسة: يظن اللبراليين أنهم هم من يقود عجلة الحضارة في هذا البلد ويظن كل كاتب منهم أنه مفكر كبير ينير للمجتمع الطريق وهو مجرد كاتب صغير يكتب من أجل لقمة العيش ويرون غيرهم أنهم لا يفهمون ولا يعرفون مصلحة الوطن وهذا ضرب من ضروب الأنانية والخيلاء الاعتداد بالنفس في خير محله ، فعجلة التقدم لا يمكن أن يسيرها أفراد او لون من الوان التيارات الفكريه بل بحاجة الى تكاتف كل أبناء البلد من قادة و مفكرين و علماء و مهنيين وعسكر وموظفين وتجار وافراد عاديين وغيرهم الكثير.
الملاحظة السابعة:نادر ما يسلط الليبراليين الضوء على غير التيار الديني في المجتمع وعلى أخطاءه رغم أنها كثيرة وتحتاج الى مكاشفه فعلى سبيل المثال لا الحصر إداراة البلديات والتعليم والصحة والمواصلات والشرطة و المرور والجوازات وخفر السواحل والجمارك ومكافحة المخدرات والتجارة والحقوق المدنية والأحوال المدنية والخارجية والسفارات والشؤون الإجتماعية والضمان الإجتماعي والسجون الى مالا نهاية من الادارات والتي يعمل بها البشر والذين يخطئون ويصيبون وقد لا يرقبون الرقيب فهلا نظرنا للأمور بتوازن وانتقدنا كل من يمارس الفساد بعدل دون حقد ودون مواقف وانطباعات سابقة غير قابلة للتعديل. خاتمة: - التيار الاسلامي ليس بمعصوم لكن مستعد لتطوير ذاته وتقبل الملاحظات البناءه و التقويم .
- محتمعنا هو مجتمع متدين ويرفض كل من يحارب الفضيله وهذا ليس بغريب على ابناء هذا البلد ونحن قبلة المسلمين وحاملين لواء الشريعه . - التطرف ليس ذو اتجاه واحد بل له اتجاهات كثيرة فكما أن هناك متطرفين دينين فهناك ليبراليين متطرفين يكرهون الآخر و يقصونه فلابد من تجاهل المتطرفين في كلا الجانبين و خلق توازن وسطي يقوم على منهج الإعتدال الذي شرعه نبي الأمة صلوات الله عليه.ِ - نحن نواجه هجمات شرسة من أعداء الخارج فإسرائيل من جانب و الصليبيين من جانب و الرافضة الصفويه من جانب آخر وكلهم يسعون لتملك القوة والاستعداد للمواجهه فما علينا ياترى ان نفعل هل علينا ان نتقاتل فيما بيننا أم نضيع أوقاتنا في التناحر والتنافر والهجوم والهجوم المضاد ، لا وألف لا فبهذا الحال لن نخدم التطور و النمو المنشود لهذا البلد بل المطلوب هو التكاتف و التعاون والتفاهم و الحوار و نبذ العنف والكراهية و ان نشد على أيدي بعض حتى تسير عجلة النمو و يستمر البناء و الخير لهذا البلد الأشم.
اعداد د/احمد ابوحفاش الزهراني

السبت، أبريل 18

اضطرابات النمو الجسدي وقصر القامة
النمو هو عبارة عن عملية تغيير وتزايد في حجم وطول الجسم, ويحتاج النمو الطبيعي إلى تظافر عدة عوامل هامة منها وجود جينات سليمة وتغذية متوازنة واستقرار نفسي وخلو من الأمراض. ويبدأ النمو من فترة ما قبل الولادة ويستمر حتى إنتهاء فترة البلوغ ويقدر الطول الطبيعي للمولود (50 سم) ويتضاعف إلى (100 سم) مع بلوغه العام الرابع و(150 سم) عند بلوغه 13 عاماً وينمو بمعدل 5 سم سنوياً بين 3 – 12 عاما. ويعاني ما يقارب 3% من الناس في جميع المراحل العمريه من قصر القامة ويحدد قصر القامة لدى الأشخاص مقارنة بالأشخاص المحيطيين بهم وهناك جداول بيانات في كثير من الدول المتقدمة لتحديد النمو الجسدي وكثير من الأطباء يستعينوا بتلك الجداول البيانية التي أقرتها منظمة الصحة العالمية للنمو الطبيعي كما أن هناك جداول بيانية أصدرتها وزارة الصحة لدينا خاصة بالأطفال السعوديين. عموماً عند إشتباه الأباء بأن نمو أبناءهم ليس طبيعياً فما عليهم إلا زيارة الطبيب الذي سيحدد الوزن والطول الصحيح للمريض ويضعه على الجدول البياني فإذا وجد أن الطول أقل من 5% على الرسم البياني أو أن سرعة النمو بطيئة أقل من (4 سم) في العام فعلى الطبيب البدء في تقصي الأسباب أو إحالة المريض للمختص , وهناك نوعان من قصر القامة نوع متناسق يكون هناك تساوي بين طول اليدين الممتدة مع طول القامة ونوع غير متناسق وسنتناول الأسباب الرئيسية لقصر القامة وطرق معالجتها. أولاً: الأسباب العائلية : فمن المعروف أن المورثات تنتقل من الأبوين إلى المولود وطول القامة من ضمن الخصائص التي يتم توريثها للأبناء فإذا كان أحد الوالدين قصير القامة فإن هناك إحتمالية أن يكون إبنه قصيراً كذلك ولكن الأمر نسبياً بالطبع فليس كل الأبناء يكونوا بطول واحد حيث كل منهم يتعرض لعوامل بيئية مختلفة نسبياً. وهناك معادلة تساعد على تحديد متوسط الطول المورث للإبن حيث نحسب [ طول الأب + طول الام ÷ 2 + 7 سم ] للأولاد أو [ - 7 سم للبنات] فيعطينا المعدل المتوقع لطول الأبناء بعد البلوغ. ثانياً: الأسباب البنيويه : حيث يكون طول الوالدين طبيعياً وطول الطفل طبيعيا في الأعوام الثلاثة الأولى من عمره ثم يبدءا النمو في التباطؤ, ويستمر كذلك حتى سن الثاثه عشره وهو تحت الطول الطبيعي وما يلبث أن يزداد النمو سرعة تدريجياً حتى يصل للطول الطبيعي وعادة ما يكون البلوغ متأخراً ويستمر النمو إلى فترة متأخرة قد تصل إلى العشرين من العمرً ويتميز هؤلاء بتأخر ما يسمى العمر العظمي لديهم عند عمل أشعة لليد وهؤلاء لايحتاجون إلى علاج سوى تطمين نفسي وغذاء متوازن وعدم مقارنتهم بأقرانهم. ثالثاً: الأسباب الغذائية : وهذه من أهم وأكثر أسباب ضعف النمو ويلاحظ إنخفاض شديد في الوزن بالإضافة لتوقف النمو وقد يكون السبب نقص كمي في الغذاء كما يشاهد في بعض الدول الفقيرة أو عدم القدرة على تناول كمية كافية من الغذاء لوجود أمراض في الجهاز الهضمي كالترجيع مثلاً أو عدم معرفة الأم باساليب الرضاعة وكمية الحليب المعطى للطفل الرضيع أو سوء في إمتصاص الطعام وقد يكون النقص كيفي وليس كمي مثل نقص الحديد أو فيتامين (د) أو أي من المعادن والفيتامينات المعروفة أو البروتين الغذائي, وعلاج هذه الحالات بإعطاء الغذاء المتوازن كما وكيفاً من بروتينات (لحوم, دجاج, أسماك, وحليب) وكربوهيدرات (نشويات وسكريات) ودهون وتوفير المعادن والفيتامينات (الفواكه والخضار والبقوليات). رابعاً: الأمراض المزمنة : وهذه أيضاً من أكثر اسباب قصر القامة شيوعاً مثل الربو المزمن, الفشل الكلوي, الإلتهابات المزمنة والإسهال المزمن وسوء الإمتصاص. ويتم علاج المسبب الرئيسي فمثلاً الربو حيث هو واسع الإنتشار فيتم التأكد من أن المريض يتلقى العلاج المناسب ولا يعاني من صعوبات في التنفس ومالم يتم علاج المرض الأساسي والسيطرة عليه فإن نمو المريض لن يتحسن. خامساً: الأمراض الوراثية : وهذه قائمة طويلة من الأمراض يكون فيها القصر شديداً وقد تكون مصحوبة بأمراض أخرى مثل التخلف العقلي , أمراض العظام , أمراض القلب, والكبد ومن أكثرها شهرة متلازمة داون ومتلازمة تورنر وبرادر ويلي – وقد أتفق كثيراً من خبراء النمو على أن مرضى متلازمة تورنر من المهم علاجهم بهرمون النمو حيث أن لديهم قدرات عقلية طبيعية في معظم الأحيان وقد يستجيبوا للعلاج. سادساً- ضعف النمو قبل الولادة:- الوزن الطبيعي عند الولادة 2.5 – 4 كجم وقد وجد أن بعض المواليد اقل من 2 كجم يكون نموهم ضعيفاً ، ولهذا يجب متابعة هؤلاء الأطفال خلال العامين الأولى من حياتهم وإذا وجد أن لديهم ضعف بالنمو فإنه ينبغي علاجهم بهرمون النمو وقد ثبت استجابة كثيراً منهم للعلاج الهرموني. سابعاً- الأسباب النفسية:- أثبتت دراسات عديدة أن وجود الطفل في بيئة غير مستقرة نفسياً يبطء نموه بصورة كبيرة وعند نقل بعض هؤلاء الأطفال إلى بيئات صالحة لوحظ تغيير سريع في معدل النمو لديهم، لذا فمن المهم العمل على توفير بيئة المناسبه والمريحة للطفل حتى يتكامل نموه الجسدي والنفسي. ثامناً- النمو الغير متناسق:- وغالباً ما يكون بسبب تشوه في نمو العظم ومن العوامل المسببه لين العظام والغدة الدرقية واختلال نمو العظم الوراثي ومن أهم العوامل الضرورية للوقاية من لين العظام هو التعرض للشمس لفترة خمس دقائق يومياً وهذا هام في جميع المراحل العمرية. المعالجة:- كما ذكرت سابقاً فلا بد من معرفة المسبب أولاً لضعف النمو ومن ثم العلاج حسب السبب فإذا كانت التغذية فلا بد من توفير الغذاء المتوازن ذو الطاقة العالية (المكسرات – اللحوم –الزيوت - الفواكه – التمر – القمح وغيرها). إذا كان مرض عضوي فيتم التركيز على علاجه والتأكد من أن المريض لا يعاني من أثار المرضى. أما نقص الهرمونات فيتم إعطاء الهرمون البديل المناسب ومن أكثرها شيوعاً هو نقص هرمون الغدة الدرقية وهناك علاج متوفر وبسيط لهذا المرض. هرمون النمو أحد العلاجات الهامة في هذا المرضى وهو مصنع بطريقة الهندسة الوراثية وتم استعماله الآن لأكثر من 25 سنة وهناك دواعي متفق عليها لاستعمال هرمون النمو وهي:- 1. نقص هرمون النمو الوراثي أو المكتسب. 2. الفشل الكلوي. 3. متلازمة تورنر 4. قصر القامة المصاحب لنقص الوزن الشديد عند الولادة أما بقية الدواعي لاستخدام هذا الهرمون فهي مختلف عليها بين المختصين في أمراض النمو. إذا كان السبب نفسياً فلا بد من توفير البيئة الملائمة السليمة أما الأسباب البنيوية لقصر القامة فهي مشكلة مؤقتة حيث أن طول النهائي يكون طبيعياً إذاً ما علينا إلا أن نعمل على تطمين الشخص بأن الأمور ستكون جيدة و لا داعي للقلق وتجنب المقارنة بالأشخاص الآخرين
اعداد د/ احمد ابوحفاش الزهراني
استشاري الغدد الصماء وامراض الاطفال

مرض السكر - او البول السكري - ازمة عالميه

داء الســـكري
هو حالة ارتفاع مزمن لسكر الدم تنشأ عن نقص أو اضطراب في إفراز الأنسولين. ويتم تشخيص السكر عند ارتفاع سكر الدم أثناء الصيام فوق (126 مجم/دسم) أو فوق(180 مجم/دسم) بعد الوجبة ب (1-3 ساعات). وقد عرف مرض السكر منذ الآف السنين حيث وجد في بعض مخطوطات الفراعنه ما يشير الى وجود المرض وذلك بوصف مرض احد ملوكهم عند مرضه بنفس الاعراض المعروفه لمرض السكر. وبعد قرون عديده تم تحديد اسم المرض بالبول السكري بعد ان تم اكتشاف وجود السكر في البول من تجمع الذر على بول الشخص المصاب بالسكر. وكان يعالج المريض بالحمية الغذائية فقط, ثم تتالت الإكتشافات حيث اكتشفت أدوية مخفضه للسكر ثم الانسلين الحيواني ثم الانسلين البشري. أنواعه: هناك نوعان لمرض السكر ويتميز كل منها ببعض العلامات. 1. النوع الأول أكثر إنتشاراً في الأشخاص الأقل من 30 عاماً بينما يصيب النوع الثاني الأشخاص الأكبر سناً فوق الأربعين عاماً في الأغلب غير أنه قد يصيب الأصغر سناً وحتى عشرة أعوام. 2. النوع الثاني يصيب الذين يعانون من زيادة في الوزن فزيادة الوزن تزيد إحتمالية الإصابة بالنوع الثاني. 3. النوع الأول يعتمد على العلاج بالأنسولين فقط حيث هناك نقص شديد في إفراز الأنسولين بسبب تحطم خلايا البنكرياس بينما النوع الثاني قد يتم علاجه بالحمية أو الحبوب المخفضة للسكر أو الأنسولين. 4. النوع الأول يصاحبه حموضة في الدم خطيرة عند توقف العلاج أو عند المرض العارض ويندر وجود الحموضة الدموية في النوع الثاني.
إنتشار المرض: إزدادت نسبة إنتشار المرض بين الناس في الأعوام الأخيرة, فالنوع الأول تصل نسبته إلى مريض لكل 500 شخص(500:1), أما النوع الثاني فهو واسع الإنتشار إذا تزيد نسبة غيره (20%) من سكان منطقة الخليج العربي. أما أعراض المرض فتشمل العطش الشديد وكثرة شرب الماء وكثرة التبول والإرهاق ونقص الوزن والتعرض للعدوى الإصابة بالإلتهابات الجرثومية والفطرية.
التشخيص : كما سبق أن ذكرنا أن التشخيص يعتمد على قياس نسبة السكر في الدم أو البول , يقاس التحليل للصائم فاذا كان فوق (126 مجم%دسم) أو بعد الأكل فوق (180 محم%دسم) فإن المريض لديه السكر , وجود السكر في البول يحدد بالدرجات من (4:1 درجات) وهذا التحليل يفتقد إلى الدقة التشخيصية.
كيف يصبح الشخص مصاباً بالسكري: في النوع الأول: فمعظم الحالات لديها إستعداد وراثي وعند إصابه الشخص بإصابة فيروسية أو جرثومية محدده فإن الجسم يكون أجسام مضادة وهذه الأجسام تتراكم وتزداد ثم يحدث تغيير في الشفرة لدى جهاز المناعة فيبدأ بتسليط هذه الأجسام المضادة نحو خلايا البنكرياس المفرزة للأنسولين (خلايا بيتا) ويبدأ بتحطيمها تدريجياً وعند وصول نسبة التدمير لأكثر من 80% من خلايا بيتا عندما تبدأ علامات السكر بالظهور عموماً فإن هذه المراحل تستغرق فترة تصل أحياناً لسنوات حتى يتم تحطيم خلايا الأنسولين بالكامل.
أما بالنسبة للنوع الثاني: فله أسباب متعددة منها أن خلايا بيتا ليست بقادره على إفراز كمية كافية من الأنسولين ومنها أن الجسم ليصبح مقاوم للأنسولين فلا يستجيب للمستويات العادية من الأنسولين ويكثر النوع الثاني من الأنسولين في الذين يعانون من زيادة في الوزن.
طرق العلاج: يتم علاج النوع الأول مباشرة بالأنسولين ولا يمكن للمرضى أن يستغنوا عنه. والأنسولين يختلف حسب مدى تأثيره فمنه قصير المدة سريع المفعول ويعمل خلال (5 دقائق) ولمدة ساعتين ومنه عادي Regular يعمل خلال (30 دقيقة) ولمدة (4 ساعات) ومنه متوسط بالزنك NPH يعمل خلال ساعتين ولمدة (9 ساعات) ومنه بطيء يعمل لمدة (24 ساعة). ويجب العمل على ضبط السكر في حدود (100-180 مجم%)وذلك بإعطاء الكمية المناسبة من الأنسولين والعدد الكافي من الجرعات فتكرار الإنخفاض الشديد للسكر يؤدي إلى مشاكل عصبية خطيرة مثل التشنجات العصبية والغيبوبة وغيرها والإرتفاع المستمر للسكر فوق ( 200 مجم) أيضاً يؤدي إلى مشاكل مزمنة سوف نتطرق لها لاحقاً لأهميتها. وفي الآونة الأخيرة وجد كثير من الأطباء أن إستعمال جرعة عن الأنسولين طويل المفعول مثل لانتوس اردينجر بالإضافة إلى جرعات أنسولين سريع قبل الوجبات وجد ان هذه الطريقة تساعد كثيراً في ضبط السكر وتجنب المضاعفات. وهناك من يستعمل الصافي مع العكر أو المخلوط أو مضخة الأنسولين وهذه الأخيرة تحتاج إلى استعداد أكثر لعمل التحاليل ومتابعة السكر بالإضافة إلى التكاليف العالية لإستخدامها غير أنها قد تؤدي إلى مستوى ممتاز ومتوازن من السكر عند إتقان برمجتها وإستعمالها بوعي , وتجدد الإشارة إلى أهمية التحليل المنزلي لسكر الدم لتلافي إضطرابات السكر ولمعرفة الجرعة الصحيحة للمريض خصوصاً قبل زيارة الطبيب حيث يساعد الطبيب المعالج على ضبط الجرعة الصحيحة للأنسولين ويتم عمل التحاليل قبل الأكل وبعد الأكل بساعتين كذالك يتم عمل تحليل الهيموجلوبين السكري كل ثلاثة أشهر والذي يعطي صورة عامه عن مستوى السكر خلال الثلاثة أشهر السابقة للتحليل.
ثانياً: التغذية: للتغذية دور هام في معالجة مريض السكر وهناك جانبين هامين في العلاج الغذائي الجانب النوعي والجانب الكمي فمن ناحية النوعية فينبغي تناول الطعام المتنوع والذي يحوي البرتينات بنسبة(20% اللحوم والأسماك) والكربوهيدرات بنسبة (55% النشويات والسكريات) والدهون (25% ويفضل اللحوم البيضاء كالدجاج والطيور) والدهون نفضل الزيوت الغير مشبعة B زيوت الثمانية كزيت الزيتون وزيت الذرة وزيت زهرة الشمس, أما الكربوهيدرات فينبغي أن تكون ذات الألياف العالية كخبز البر والقمح والشعير والدخن والإيدامات بأنواعها والورقيات النية والمطبوخة والخضار والفواكه الصلبة ويبقى الإقلال من الأرز والخبز الأبيض والسكريات بجميع أنواعها. أما من حيث كمية الطعام فالأولى تجنب الإكثار من الطعام والتخمة وتوزيع الطعام سائر اليوم فمثلاً الإفطار 15% من طعام الغذاء 30% العشاء 25% و10% من الغذاء يعطى بين الوجبات وقبل النوم وذلك لتلافي الهبوط الحاد في سكر الدم. وهناك برنامج البدائل الغذائية حيث يتم استبدال أي طعام مرغوب بنوع مماثل من حيث كمية السعرات الحرارية وعلى من يرغب معرفة المزيد عن البدائل الغذائية البحث في أحد المراكز السكر المنتشرة ليتم تزويده بقائمة البدائل الغذائية المتوفرة. ثالثاً: التمارين الرياضية: من المهم ممارسة التمارين الرياضية بانتظام وأقل ذلك المشي لمدة نصف ساعة يومياً خصوصاً إذا كان المريض يعاني من زيارة الوزن فسيكون من المفيد جداً ممارسة التمارين اليومية. إنخفاض السكر: قد يحصل إنخفاض مفاجئ للسكر عند المريض مثل أن لا يتناول أحد وجبات الطعام أو الزيادة في جرعة الأنسولين فيحصل إنخفاض مفاجئ في السكر ولهذا ننصح المريض بحمل قطع من السكر أو العصير لتناولها عند الضرورة وأحيانا نشاهد مريض السكر يعاني من دوخة أو غيبوبة فيبقى من الضروري الإسراع في إعطاءه أي نوع من الأغذية الحلوة أو السكر ويستحسن العصيرات أو العسل يوضع تحت شفة المريض إذا كان في غيبوبة ويستمر في إعطاءه جرعات غذائية صغيرة حتى الإفاقة يتم نقله الطوارئ لأقرب مستشفى. بالنسبة للنوع الثاني من السكر: فيتم البدء بالحمية والرياضة للتخفيف الوزن فإذا لم تكفي للسيطرة على السكر تحت مستوى 200مجم% فإنه يتم إضافة الأدوية المخفضة للسكر مثل السلفنايل يوريا ويتم زيادة الجرعة تدريجياً فإذا لم يتمكن من ضبط السكر فإنه يتم إضافة الأنسولين بالطريقة المذكورة سابقاً, أما بالنسبة للتغذية والرياضة فلا تختلف عن علاج النوع الأول والتي سبق ذكرها. مضاعفات مرض السكري: مضاعفات حادة: كحموضة الدم والتي تحصل بسبب نقص في كمية الأنسولين المعطى خصوصاً في النوع الأول وهذه يتم علاجها بالسوائل والأنسولين داخل المستشفى وذلك لخطورتها والحاجة إلى المتابعة الدقيقة أثناء فترة العلاج. إنخفاض السكر: وقد سبق الحديث عن أسبابه وعلاجه.
مضاعفات مزمنه: وتحصل بسبب الإرتفاع المزمن لسكر الدم وذلك لسنوات عديدة قد تصل إلى عشرة سنوات مما يؤدي إلى تغيير مرضي في الأوعية الدموية في كثير من أعضاء الجسم مثل الكلى والشبكية والأعصاب الطرفية والإقدام وغيرها مما يؤدي إلى ضيق تدريجي في الشرايين والأوعية وتدهور في وظائف الأعضاء. يكفي أن تعمل أن المسبب الأول في الفشل الكلوي والعمى في المملكة هو مرض السكري.
الوقـايـــة: يمكن العمل على تجنب الإصابة بالنوع الثاني من السكر بتخفيض الوزن الزائد والمحافظة على الوزن الطبيعي للشخص وكذلك ممارسة الرياضة بصورة منتظمة مثل (المشي, الجري, السباحة,وتمارين اللياقة وغيرها). كذلك فهناك إمكانية تجنب مضاعفات السكري بمتابعة مستوى السكر في الدم وتناول الجرعات المناسبة من العلاج. الالتزام بالحمية الغذائية والتمارين الرياضية وهذا لا يتأثر إلا بزيارة الطبيب بصورة منتظمة وإتباع الإرشادات السليمة. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- من اعداد د. احمد ابوحفاش الزهراني
استشاري الغدد الصماء والسك وامراض الاطفال

الجمعة، أبريل 17

مرحبا بكم في مدونتي

أهلا بكم في مدونتي واعدكم بالمفيد وهي الان تحت الاعداد.