أبناؤنا بين القدوة والطموح

هذا الموضوع نزل في صحيفة المدينه بتاريخ الأحد, 28 يونيو 2009 , وعلى الرابط التالي http://www.al-madina.com/node/153678 ------------------------------------------------------------------------------------- المتتبع لسلوك أبنائنا في المدارس يلاحظ ان كثيرا منهم يعاني من فقد الرغبة في الدراسة والمعرفة و طلب العلم و في البحث عن الحقيقة العلمية , كذلك يلاحظ أنه لا يوجد طموح ولا هدف لكثير من الابناء بل استرخاء وأحلام وفرق بين الحلم والهدف طبعا ليس الجميع كما ذكرت ولكن الاغلب. دعوني أتناول بعض الأمثلة والتي تكشف مدى الفارق في التحصيل العلمي لدى ابنائنا مقارنة بغيرهم: تجري منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية دراسة سنوية على الطلبة في الرياضيات والعلوم في أفضل 50 بلداً في العالم لم يكن بينهم أية دولة عربية وظلت فنلندا الافضل لسنوات عديدة . في بعض الدول الغربية قبل أن يتخرج الطالب من المرحلة الثانوية يكون قد أجرى مجموعة أبحاث أصيلة ليست ( قص ولزق ) بل أبحاث ذات طرق موثقة معترف بها. في الهند على سبيل المثال يدخل الطلاب في منافسة حامية مع بعضهم من أجل الدرجة الكاملة وهناك كليات لا تقبل إلا أصحاب الدرجة الكاملة ويكفي أن بعض الجامعات والشركات الأمريكية تقبل الخريجين الهنود مباشرة دون شروط . امّا لدينا فحدث عن الكم وليس الكيف حدث عن شكاوى الاهل والمعلمين فبعض الطلبة لا يعترف بالواجبات او المذاكرة المنزلية ولا حتى متابعة المدرس اثناء تأدية الحصة الدراسية والادهى من ذلك عدم وجود الاحترام للمدرسين, إذ بظني ان هناك انفصاما بين الطالب وبين العملية التعليمية رغم المليارات التي تنفق على التعليم لدينا اذ تعتبر من اكبر الميزانيات في العالم . إذاً هناك مشكلة وهي فقد الرغبة في الدراسة وعدم الحرص على التعلم و المعرفة ولابد من البحث عن الأسباب ولنلقِ نظرة على ماذا يقبل أبناؤنا وبماذا يفكرون حتى نقترب من الحلول: أحد أهم ما يجذب الأبناء هو كرة القدم وهذا ليس عيباً ولكن عندما نبالغ فيه ويصبح همّ الجميع وجل اهتمامهم فهذا مؤشر غير جيد وأحد أسباب الاهتمام الكبير بالكرة هي الأموال الضخمة التي تعطى للاعبي كرة القدم، ملايين تعطى عند التعاقد ومبالغ كبيرة كجوائز وهدايا وإعلام وشهرة كل هذا يجعل الشاب يحلم أن يكون نجما كرويا ويزهد في طلب العلم بل وينساه للابد. سبب آخر: الفن ونجوميته والشهرة والملايين والاعلام كل هذا يجذب طائفة كبيرة من الشباب لأن يكونوا فنانين فيزهدوا في العلم وفي طلبه . سبب آخر: الشعر والقنوات الشعرية والملايين التي تدفع للشعراء، وما شاعر المليون، والخمسة ملايين عنا ببعيد، وهذه إحدى الطرق السريعة للثراء ألا يجعلنا نزهد في العلم والتضحية من اجله. سبب آخر: هو عدم وجود القدوة الصالحة الناجحة وان وجدت فالأضواء بعيدة عنها, الضوء يسلط على القدوات غير الفعالة وغير النافعة للمجتمع كالأمثلة التي ذكرناها سابقاً القدوة الصالحة هم النوابغ والعباقرة والناجحون والمخترعون والمفكرون والمبدعون والعلماء فيجب أن نسلط عليهم الأضواء وأن تُدفع لهم الأموال، يجب أن تكون مكانتهم عالية جذابة تجعل الجميع يحب أن يقتدي بهم وأن يفني وقته وعمره في سبيل النجاح في سبيل تحقيق آماله فالعلم يحتاج للجلد والتعب والمجهود والمثابرة فإذا كان هناك في الطريق مردود مادي أو معنوي فالكثير سيبذل ويتعب أما إن كان لا مردود فلن يسلك هذا الطريق إلا القلة. أعجبني في هذا العام الاهتمام المتنامي بالمخترعين السعوديين وتسليط بعض الضوء عليهم غير أن هذا لا يكفي نريد المزيد، نريد الاهتمام بجميع المبدعين، ونوسع قاعدة المبدعين والمخترعين الطموحين، نريد الدعم لأوائل الطلبة في المدارس والجامعات دعما ماليا ومعنويا يتناسب مع اعمارهم وقدراتهم. كذلك لا بد من معالجة المشكلة على كافة الأصعدة الفردي والأسري والمؤسساتي ومن ثم المجتمعي فعلى الصعيد الفردي على المرء ان تكون له أهداف عالية وطموح وعلى الصعيد الأسري نزرع في الأبناء ذلك الطموح والهدف العالي النبيل ونحثهم على التعليم والاكتشاف والتميز وحب المعرفة واما على المستوى المؤسساتي الحكومي والشعبي فجدير بنا دعم المثابرين والمتفوقين والمتميزين، دعمهم مادياً ومعنوياً وتسليط الضوء على انجازاتهم وإنتاجهم وذلك يشمل وزارات الإعلام والتعليم ووسائل الاعلام والمدارس وإدارات التعليم والجامعات والمعاهد والشركات وغيرها. أعتقد أنه بتكاتف هذه العناصر الثلاثة – الفرد – الأسرة – المؤسسات، قد ننجح في تغيير النظرة نحو اهمية المعرفة والتعليم والإبداع والابحاث. أيضاً على مستوى المناهج والتدريس من المهم أن ننمي أسلوب التفكير المستقل والقدرة على الاستنباط وننمي الثقة في نفس الطالب ونرسخ مبدأ التجربة والبحث العلمي وإشعال روح المنافسة الشريفة بين الطلاب, والعمل على نشر الكتاب في البيت والمدرسة وفي الأماكن العامة والاهتمام بالمكتبات وتوفيرها في كل مدينة ودراسة الطرق لتشجيع الشباب على الإقبال عليها. علينا أن نجعل قضية التعليم قضية قومية واستراتيجية على مستوى القمة وندرس أسباب الإخفاق وسبل الصعود بالأمة د. أحمد جمعان أبو حفاش - مكة المكرمة

نقص الكالسيوم - هبوط الكالسيوم

يعتبر الكالسيوم من اهم الأملاح المعدنيه للأنسان ويؤدي أدوار هامة على مستوى الخلايا والعضلات والعظام. اعراض إنخفاض الكالسيوم: تتمثل الأعراض في تشنجات وتقلص العضلات خصوصا الأصابع بالاضاف الى الألام البدنية ونخر في الأسنان ولين العظام وارهاق وضعف عام. التحاليل المخبرية: إنخفاض كمية الكالسيوم هي العلامة الرئيسية والحدود الطبيعية للكالسيوم 8.5 – 10.5 مجم/دسم. الأسباب: - ضعف الغدة جار الدرقية. - لين العظام. - نقص المجنيزيوم. - نقص الألبيومير ويسبب انخفاض غير حقيقي للكالسيوم. العلاج: * إعطاء الكالسيوم شراب أو حبوب. * كذلك ون الفا فيتامين د One Alpha. * نقط أو كبسولات. اعداد: د/احمد الزهراني aja1430@gmail.com

ضعف الغدة جار الدرقية - Hypoparthyroidism

ضعف الغدة جار الدرقية الغدة جار الدرقية عبارة عن أربع غدد صغيرة الحجم بحدود 5 ملم تقع إلى جوار الغدة الدرقية بالرقبة وتفرز هرمون جار الدرقية PTH وتتمثل وظيفة هذا الهرمون في المحافظة على مستوى طبيعي للكالسيوم في الدم أي بحدود 8.5 – 10.5 مجم/دسم3 وذلك من أجل المحافظة على الوظائف الحيوية للخلايا. كيف يحافظ هرمون جار الدرقية على مستوى الكالسيوم؟ يقوم هذا الهرمون بتحفيز امتصاص الكالسيوم من الأمعاء وكذلك إعادة امتصاص الكالسيوم من الكلية فإذا لم تكفي هذين المصدرين فإن الهرمون يعمل على توفير الكالسيوم من العظام. أعراض المرض: تشنجات وتقلصات عضلية خصوصاً في الأصابع والأطراف, ضعف عام, ضعف النمو, ضعف في الأداء الدراسي والذهني في الحالات المزمنة التي لم تعالج. الأسباب: أسباب وراثية متنحية وشائعة وهي من أكثر الأسباب, أسباب مكتسبة مثل الأجسام المضادة والعمليات الجراحية للدرقية. العلاج: بإعطاء كميات كافية من الكالسيوم وفيتامين D خصوصاً ون ألفا One Alpha حيث له مفعول جيد في هذه الحالات و يجب متابعة مستوى الكالسيوم بصورة منتظمة كل شهر إلى ثلاثة أشهر للمحافظة على المستوى الضيق للكالسيوم وتجنب ارتفاع او انخفاض الكالسيوم جراء زيادة او نقص الجرعة العلاجية. د/احمد جمعان الزهراني

فرط نشاط الغدة الدرقية - زيادة نشاط الدرقية - disease - hyperthyroidism

زيادة نشاط الغدة الدرقية مرض شائع خصوصاً بين النساء مابين (20 – 40 عاماً) ويتمثل بإرتفاع هرمونات الدرقية. العلامات المرضية: النحافة – نقص الوزن – النشاط المفرط – الإرهاق – تضخم في الرؤقبه بسبب زيادة حجم الغده الدرقية- زيادة سرعة دقات القلب – الخفقان - رعشة اليدين - الشعورب ارتفاع حرارة الجو -كثرة التعرق- جحوظ العينين – القلق الحاد أو المزمن- وفي اغلب الحالات لا تظهر الاعراض مجتمعه . الفحوصات المخبرية: وظائف الدرقية هامة جداً حيث يكون هناك إرتفاع في هرمونات الثيروكسين :-T3 T4 وانخفاض في الهرمون المحفز للدرقية TSH كذلك يتميز بوجود اجسام مضادة للدرقية Tsab. الأسباب: أهم وأكثر الأسباب شيوعاً لإفراط الدرقية هو زيادة الاجسام المضاده ويعرف بمرض قريفز Gravis حيث يسبب حوالي 95% من الحالات. العلاج هناك ثلاث خيارات للعلاج: العلاج الدوائي, واليود المشع, والعملية الجراحية. عادة يتم البدء بالعلاج الدوائي : نيومركازولNeomercazol أو PTU ويعطى العلاج افتره قد تصل لعدة سنوات ويضاف Inderal لتخفيف سرعة القلب والخفقان في بداية العلاج , وإذا لم يفلح العلاج في إنهاء المشكلة ولم تزول خلال 2 – 4 سنوات أو كان هناك مضاعفات للأدوية أو أن المريض لا يرغب بالإستمرار في الأدوية فإن الخطوة الثانية هو العلاج باليود المشع. Radioactive Iodine وتعطى الجرعة بالفم والتي تقضي على معظم خلايا الغدة الدرقية وفي الأغلب لا يوجد مضاعفات لهذا العلاج لكن أغلب المرضى يحتاج لعلاج ثيروكسين مدى الحياة وقلة من الأطباء يبدأ بهذا العلاج كخطوه أولى. العلاج الجراحي أصبح الإعتماد قليل على هذا النوع من العلاج ولكن له دواعي نادرة مثل أن تكون المرأة حامل وتعاني من إفراط شديد في الدرقية أو أن تكون هناك مضاعفات خطيرة للأدوية. المضاعفات: - هبوط القلب نادر الحدوث. - هشاشة العظام. اعدا : د/ احمد جمعان الزهراني aja1430@gmail.com

كيف تحافظين على بشرتك؟ العنايه بالبشره - الوقايه من التجاعيد

العناية بالبشرة أن الحصول على بشرة جيدة والاحتفاظ بها مسألة فى متناول أيدينا، وبات الحصول عليها أكثر سهولة. غير ان الأشعة فوق البنفسجية والتلوث والإكتئاب والإساءة العامة لصحه، مثل التدخين والنظام الغذائى المقتصر على الأطعمة المعلبة والسكريات، كل هذا يؤدى إلى تسريع هرم البشرة ويساهم فى ظهور مشاكل مثل البثور والحساسية. فعلينا الوقاية من هذه العوامل قدر المستطاع، وسر العنايه يكمن فى الوصول إلى العمق المطلوب للبشرة وهناك بعض المكونات مثل مضادات الأكسدة، تعمل على الطبقات العليا من الجلد، ولكن المكونات الأخرى، مثل الببتيدات Peptides، يفترض أن تصل إلى أعماق ابعد، بغية تحقيق المطلوب. - قومى بتنظيف وجهك مرتين فى الأسبوع، حتى لا تفسدي مفعول الكريمات الموجودة لديك. لأنها بكل بساطة لن تكون قادرة على التغلغل إلى الطبقات العميقة وخلايا الجلد الميت. استخدمى منظف وجه لطيفا خاليا من الصابون مثل Protect & Prevent Radiance Cleansing Milk من Skin Wisdom. هل أقلل من إنفاق أموالى على هذه المستحضرات؟ في دراسة مستقلة أجريت عام 2006 تثبت أن كلا من كريم StriVection SD Cream ويبلغ ثمنه 79 جنيها استرلينيا، وكريم ب 20 جنيها استرلينيا من مجموعة Olay Regenerist، وكلاهما يعتمد فى أساسه على مادة البينتابيبتيد Pentapeptide متساويان فى الفعالية!ولكن من المهم تفادى الأسعار المتدينة جدا. "وتبدأ المنتجات المقاومة للشيخوخة بالعمل خلال أربعة أسابيع، وهو متوسط الوقت الذى تستغرقه البشرة لتجديد نفسها. ولا يمكنك أن تتوقعى أن يظهر مفعول المواد المقاومة للشيخوخة فى وقت أسرع من هذا". وبشكل أساسى علينا شراء مستحضرات التجميل العلاجية، وهى المنتجات التى تؤثر على بيولوجيا الجلد، مقابل الكريمات التى تجمله لفترة مؤقتة، مثل مستحضرات التجميل. ولكى تتأكدى من حصولك على القيمة مقابل الأموال التى تنفقينها، قومى بهذه الخطوات: إقرئى الملصقات: إن المعرفة الأساسية لمكونات المنتج وأسمائها ستساعدك على الحصول على ما تحتاجين له. تذكرى، إن المكونات مرتبة وفقا لدرجة تركيزها. ابحثى عن المحتوى: فإذا كان المنتج يأتى فى قارورة ذهبية ويتباهى منتجوه بأنه يقدم بودرة ماسية، فإنك تدفعين أموالك مقابل التعبئة والتسويق، لا مقابل قوة المفعول. ابقى عينيك مفتوحتين على المواد النشطة. اشترى من مصدر موثوق وذى سمعة حسنة: وإذا لم يكن لديك علم عن الاسم التجارى، تأكدى من أنه متوفر من بائع موثوق. أنفقى مع زيادة عمرك: فكلما كانت بشرتك أكبر عمرا أو تعانى من مشاكل أكثر، زادت المبالغ التى يجب أن تنفقيها على مستحضرات العناية بالبشرة. اتبعى التعليمات: واستخدمى فقط المقدار المكتوب على الملصق، ولا تضعى منتجات قوية أخرى لأنك قد تحصلين على ردود فعل ونتائج سلبية. ما الذى تحتاجين إليه؟ واقيات ضد الأشعة فوق البنفسجية: تعد الأشعة فوق بنفسجية "أ" UVA والأشعة فوق بنفسجية "ب" UAB والناتجه عن ضوء الشمس أكثر العوامل التى تجعل الجلد هرما (وهى مسؤولة عما يزيد عن 80% من ترهل وهرم الجلد). لذا، فإن وضع واقى الشمس اليومى SPF15 (عامل الحماية من الشمس بعامل 15) مهم جدا من سن مبكرة لتأمين الأفضل لبشرتك. ويمكنك وضع واقى النهار من الأشعة فوق البنفسجية فوق كريمك المفضل. حامض الساليسيلك (Salicylic Acid): مقشر كيميائى يساعد فى دفع خلايا البشرة الجديدة إلى السطح. وهو مضاد للإلتهاب وذو مفعول قوى جدا على البقع والبثور. ابحثى عن هذا الحامض فى كريمات تنظيف البشرة وكريمات التخلص من البقع والمرطبات والمقشرات الخفيفة للوجه. بانيات حاجز الدهون تعمل على إتلاف الحاجز الوقائى للبشرة، فالكريمات المنظفة القاسية وتقلبات الطقس، وحتى الاكتئاب كلها عوامل مؤذية وتؤدى إلى الإلتهاب، الذى يعد من أكبر أسباب هرم الجلد. وسوف يعمل مزيج من الأحماض الدهنية الضرورية (والتى غالبا ما يمكن الحصول عليها من زيت الزيتون أو زيت الورد البرى) ومكونات السيراميد على تقوية الجلد وإعادة بنائه. مضادات الأكسدة: مثل فيتامين E، والإيديبينون Idebenone، والكوفى-برى CoffeeBerry: تعد أفضل المكونات الدفاعية ضد الجزيئات الحرة الطليقة، وهى الجزيئات الخطرة المنطلقة والمتسببة فى تدمير خلايا البشرة. وتوضع مباشرة على الجلد مع كريم مرطب غنى بمضادات التأكسد أو على شكل السيروم تحت كريم النهار. ابدئى بالقيام بذلك من عمر مبكر قدر المستطاع. فجميعها تحارب الجزيئات الحرة، لذا ابحثى دوما عن مزيج من هذه المكونات لعناية فائقة. فيتامين C: عبارة عن مضاد للأكسدة فعال جدا، ويساعد أيضا على بناءالكولاجين. ابحثى ضمن مكونات الكريم عن كلمات مثل "المغنيسيوم" Magnesium أو "فوسفات اسكروبيل الصوديوم" Sodium Ascorbyl Phosphate للتأكد من أنها "متوازنة". ابحثى كذلك عن فيتامين C وحمض الفيروليك Ferulic Acid لأن هذا الثلاثى ينجح كمزيج قوى يعمل على تخفيف الخطوط ومنع تلون وتبقع البشرة. فيتامين A ريتينول: أحد مشتقات فيتامين A، واحد من أقوى المواد المضادة للترهل والمتوفرة فى المتاجر. وهو يعزز إنتاج الكولاجين المسؤول عن شباب البشرة والمظهرالممتلئ لها، ولكن من المعروف عنه كذلك أنه يسبب الحكة والحساسية ضد الشمس، والتى يمكن أن ينتج عنها هرم الجلد! ومن الأسلم اختيار الكريمات التى تحتوى على البرو-ريتينول (الذى يسمى كذلك ريتينيل بالميتات Retinyl Palmitate)، الذى يقوم بالعمل بكل لطافة، لاسيما عند دمجه مع فيتامين C. حمض الهيالورونيك: هو واحد من أهم ملينات البشرة، حيث يحبس الرطوبة فى البشرة ويمنحها المظهر الناعم واللين دون أن تبدو دهنية، كما يصل إلى أعمق طبقات البشرة، ويمكنه تحفيز انتاج كميات أكبر من الكولاجين. المصدر msn.arabia

تسوس الاسنان

نصائح لمنع التسوس:

يزيد عدد البكتيريا في فم الطفل عن تعداد سكان الأرض ، ولا تتسبب البكتيريا في تسوس الاسنان إلا إذا تناول الطفل أطعمة لا ينبغي أن يتناولها كالحلوى والسكاكر أو إذا تناول الطفل طعامه في أوقات متقاربة جدا ، واليك مايحدث: : بكتيريا+ طعام= حامض ، و حامض + أسنان = تسوس

1. لا تقدم الطعام إلى طفلك إلا حينما يجوع ، وعندما يبكي الطفل تأكد من أن السبب ليس البلل او الاتساخ او التعب أو الملل أو المرض ، تأكد قبل أن تعاجل بتقديم الطعام إلى طفلك.

2. لا تسمح لطفلك ان يتناول او يشرب ( باستثناء الماء) أكثر من خمس وجبات في اليوم. اترك مدة ساعتين على الاقل بين الوجبات.

3. لا تسمح لطفلك أن يأكل بدون إشراف احد من الكبار في أثناء اللعب مثلا او عند مشاهدة برامج التلفزيون.

4. تقديم الحلوى للطفل بصفة استثنائية مرة في الأسبوع لا يضر أسنانه.

5. يقل ضرر الحلويات إذا تناولها الطفل مع الأطعمة المناسبة له.

6. إذا كان لابد من تناول شي بين الوجبات فإننا ننصح بتناول الفواكه او الخضروات.

7. المشروبات الخفيفة ( الغازية) تساهم في تأكل الاسنان و خاصة إذا تناولها الطفل بين الوجبات

.تنظيف أسنان طفلك:

1. يجب ان تقوم بتنظيف أسنان طفلك بالفرشاة والخيط الخاص بتنظيف الاسنان.

2. لايمكن للطفل ان ينظف أسنانه بالفرشاة بطريقه صحيحة حتى يبلغ سن الثامنة , ولذلك فان قيام شخص بالغ بتنظيف أسنان الطفل بصورة جيدة مرة واحدة في اليوم أفضل .

3. يجب التنظيف يوميا.

4. ان معجون الاسنان بالفلورايد ممتاز في حمايته للأسنان, ولكنة ليس وجبة غذائية , ضع كميه صغيرة جدا على فرشاة الاسنان.

نصيحة عامة: يجب ان تكون زيارة الطفل الأولى لطبيب الاسنان خلال ستة شهور من ظهور أول سن لبني وفي جميع الأحوال يجب ان تكون خلال عامه الأول.لا تنتظر حتى يبدأ الم الاسنان. اصطحب طفلك إلى طبيب الاسنان قبل ان تتفاقم المشكلة.

(بتصرف بعد اذن الدكتور محمد) د. محمد بن إبراهيم بن رمزي استشاري طب أسنان الأطفال بمستشفى الهدا العسكري

تضخم الكظرية الخلقي أو نقص الكورتيزون

تضخم الكظرية الخلقي أو نقص الكورتيزون هو مرض وراثي ناتج عن نقص هرمون الكورتيزون وذلك بسبب خلل في تكوين أحد الأنزيمات المسؤلة عن إنتاج الكورتيزون في الغدة الكظرية ويصيب المرض مولود لكل أربعة الآف مولود حول العالم ويحمل صبغة وراثية متنحية. طبيعة المرض: تقوم الغدة الكظرية والتي تقع فوق الكلية بإفراز عدة هرمونات منها الكورتيزون والالدوستيرون وهرمونات الذكورة وهرمونات الخوف والغضب الإدرنالين والنور إدرنالين. وينتج الكورتيزون عبر عدة عمليات انزيميه خلوية في قشرة الكظرية تقوم بتحويل الكولسترول تدريجياً إلى كوريتزون وعند نقص أحد هذه الأنزيمات فإن نقصاً في إنتاج الكورتيزون وتراكماً للهرمونات السابقة لإنتاج الكورتيزون تحدث وتظهر العلامات المرضية حسب نوعية وكمية هذه الهرمونات. الأعراض: أعراض بسبب نقص الكورتيزون: فقد الأملاح وهبوط حاد في ضغط الدم, إرهاق, فقد الشهية, خمول, زيادة في البقع الجلدية, الرغبة الزائدة في تناول الملح. أعراض بسبب زيادة هرمون الذكورة: وتحدث في كلى الجنين وتؤدي إلى تشوهات وتضخم الاعضاء التناسليه لدى المواليد الإناث وبلوغ مبكر لدى الأطفال الذكور. أعراض بسبب زيادة هرمونات الألدسترون أو العناصر المكونة له وتتمثل في زيادة ضغط الدم. التحاليل المخبرية الهامه: زيادة الصوديوم في البول ونقصه في الدم وزيادة البوتاسيوم بالدم ونقص هرمون الكورتيزون بالدم.زيادة في هرمون التستيرون ومحفز الكظرACTH وكذلك (17) هيدروكسي بروجسترون. العلاج: - الكورتيزون بالوريد حتى تستقر الحاله ثم بالفم هو العلاج الأساسي وتحديد الجرعة حسب الوزن والعمر ومساحة مسطح الجسم. - كذلك علاج الفلورونيف Floronif بحدود حبة يومياً في الحالات التي تفقد الصوديوم. - قد يحتاج المريض لعمليات تجميلية في حالة وجود تشوهات في الأعضاء. - ان زيادة او نقصان جرعة الكوتيزون له عواقب وخيمه ولذا لابد من اشراف مختص غدد صماء لعلاج هذه الحالات. الوقاية: حيث أن نسبة المرض تزيد مع زواج الأقارب فإن تجنب زواج الأقارب هي الوسيلة الفعالة للوقاية من هذا المرض خصوصاً في الأسر المعروفة بوجود هذا المرض فيها. الامراض الحاده: ماذا تصنع اذا كان لديك مريض بتضخم الكظريه وتعرض لنوبه مرضيه مثل الانفلونزا ار النزله المعويه : هذه من الحالات المهمه حيث ان هؤلاء المرضى لا يتحملون الامراض العاديه لذا ننصح بمضاعفة جرعة الكورتيزون مرتين او ثلاث واعطاء كمية من السوائل حتى يتجنبوا هبوط الاملاح الحاد salt losing crisis باذن الله . والترجيع او التطريش من التطورات الخطيره في هؤلاء المرضى فينبغي اخذهم الى طواريء اقرب مستشفى عند عدم تحسن الحاله ليتم معالجتها وريديا باعطاء السوائل والكورتيزونات وقد يحتاج المريض الى تنويم بالمستشفى حتى تستقر حالته. اعداد الدكتور احمد جمعان ابوحفاش الزهراني

aja1430@gmail.com

لين العظام او الكساح

يعتبر الكالسيوم عنصر هام لبناء العظام و في هذه الحاله لاتصل الكميه الكافيه من الكالسيوم الى العظام بسبب نقص في فيتامين د الذي يعتبر اساسيا في ايصال الكالسيوم مما يؤدي الى نقص كمية الكالسيوم في العظام. الأسباب: أهم سبب وألاكثر انتشارا هو عدم التعرض لأشعة الشمس مما يؤدي إلى نقص في كمية فيتامين د الناتج من تفاعل الدهون الجلدية مع أشعة الشمس. وهناك أسباب اخرى مثل الفشل الكلوي وامراض وراثية ونقص في كمية الفوسفات بالدم. الوضع الطبيعي: من المهم توفر الكالسيوم في الجسم لبناء عظام قوية وللمحافظة على مستوى ثابت في الدم حتى يدعم وظائف الخلايا الحيوية خصوصاً القلب والعضلات. ولتوفير كمية ثابتة من الكالسيوم في الدم فإن هناك هرمونين هامين يعملان على استقرار الكالسيوم وهما هرمون جار الدرقية وفيتامين د فكلاهما يزيد امتصاص الكالسيوم من الأمعاء ويعيد امتصاص الكالسيوم من الكليه وفي حالة نقص فيتامين د للحفاظ على الكالسيوم في الدم فإن هرمون جار الدرقية سيعمل على توفيره من العظام مباشرة. انتشــاره: جميع المراحل العمرية معرضة لهذا المرض وخصوصاً في الأطفال في مراحل النمو المبكر من سن 1 إلى 4 سنوات بسبب قلة تعرضهم لأشعة الشمس وكذلك في مراحل البلوغ ويكثر في الإناث عنه في الذكور. الأعــراض: تأخر المشي والتسنين , زيادة حجم نافوخ الرأس وهو تجويف بين عظام الجمجمة , انتفاخ أطراف العظام كالرسخ والكعب وأطراف الأضلع تصبح رؤوس الأضلاع كالسبحة , تقوس الساقين والفخذين والذراعين , وتشوه عظام الصدر, ليونة في العضلات والمفاصل, ضعف النمو وقصر القامة, التهابات رؤية في الحالات المتأخرة. التشخيص: بالإضافة للتاريخ المرضي كقلة التعرض للشمس والعلامات المرضية المذكورة سابقاً فيتم قياس الكالسيوم فقد يكون منخفضاً والفوسفات يكون غالباً منخفض كذلك انزيم الالكلاين فوسفتاز Alkaline phosphatase الذي يكون مرتفعاً و ينتج من العظام وهرمون جار الدرقية يكون مرتفعاً ومن المهم عمل أشعة لليد حيث تكشف عن تغيرات في العظام مميزة للين العظام. العـــلاج: بإعطاء جرعات من فيتامين د 3 بحدود 40 نقطة يومياً لمدة شهر الى شهرين ويعطى شراب أو حبوب الكالسيوم لمدة شهر . يعاد تقييم الحالة ومدى الاستجابة ودراسة ما أن كان بحاجة لفترة إضافية من العلاج أو تخفيض كمية العلاج . في الحالات المقاومة للعلاج يتم إعطاء ون الفا بحدود عشر نقاط يومياً حتى تتم الاستجابة وتصبح التحاليل طبيعية ثم يوقف العلاج. الوقــأيــة: ينصح الجميع بمختلف الأعمار التعرض لأشعة الشمس لفترة 5 – 10 دقائق يومياً تقريباً وهذه الفترة كافية للوقاية من لين العظام. إعطاء كمية بسيطة من الفيتامين د 3 – 4 نقاط يومياً للأطفال في السنتين الأولى وبعد مرحلة الدراسة الابتدائية وللحوامل والمرضعات, إضافة فيتامين د للحليب والعصيرات من قبل المصانع لتأمين الاحتياج اليومي.