SEO

Education Online

Blogging

امراض الكبد الفيروسيه

امراض الكبد الفيروسيه

بمناسبة اليوم العالمي للاهتمام بمرضى التهاب الكبد الفيروسي فاني احب ان اسلط بعض الضوء على هذه الامراض لخطورتها على الانسان ، فباديء ذي بدء هناك ثلاث فيروسات كبديه تعرف ب أ - Aو ب-B و ج-C وكلها تصيب الكبد بالالتهابات غير ان فيروس الف A اقلها خطوره ان لم تكن خطورته شبه معدومه وهو يصيب الاطفال غالبا على بصفار في العين والجلد وارتباك في انزيمات الكبد وفي اغلب الاحوال يزول خلال اسبوعين دون ان يترك أي اثار جانبيه , وتجدر الاشاره الى وجود تطعيم خاص بهذا النوع لمن اراد.

فيروس الكبدي ب B :

هناك ثلاث مئة مليون مصاب حول العالم بفيروس الكبدي ب B . وقد تكون الاصابه حاده واضحه كوجود صفار ، حراره، الم في البطن ، ترجيع ، اختلال انزيمات الكبد وما تلبث ان تخف الاعراض ويزول المرض او يتحول الشخص الى حامل للمرض دون اعراض لفتره طويله. وقد يكتشف الانسان اثناء تحاليل روتينيه انه حامل للفيروس دون سابق انذار . بعد فتره تعد بالسنين قد تصل الى عشر او عشرين سنه تبداء اثاره السلبيه على الكبد من بقايا الفيروس آلاء وهي التليف الكبدي والسرطان الكبدي انتقال المرض: عن طريق نقل الدم والابر الملوثه والاتصال المحرم وامواس الحلاقه والحجامه الغير معقمه . كيف يظهر التليف : ارتفاع تدريجي بانزيمات الكبد وبعد سنوات يظهر الصفار وعلامات فشل الكبد كالنزيف والاستسقاء. كيف يظهر الورم : للاسف ليس له علامات في مراحله الاولي ولكن بعد ان يصبح حجمه كبير فقد يظهر صفار ايضا واستسقاء زتضخم في الكبد. الفحوصات : انزيمات الكبد ونسبة الماده الصفراء غالبا تكون طبيعه في البدايه وقبل ان يحصل التليف, الكشف عن الفيروس بالانتجن مثل HB s Ag و HB e Ag و الاجسام المضاده HB e Ab, قياس كمية الفيروس عن طريق ال: ب.س.ر PCR الكمي ويتميز هذا لتحليل بدقه متناهيه في تحديد كمية الفيروس في الجسم. العلاج : على كل شخص التئكد من انه لا يحمل الفيروس حيث انه واسع الانتشار وذلك بقياس الانتجين فهو متوفر ورخيص الكلفه وذلك بعمل HBsAg اذا كان سلبي فمبروك وعليه اخذ التطعيم ثلاث جرعات ليحمي نفسه باذن الله من الاصابه , اما اذا كان التحليل ايجابي فعليه قياس الانزيمات و ال ب س ر PCR الكمي والذي يحدد كما قلنا كمية الفيروس فاذا كان اقل من الف وحده فلا داعي للعلاج اما اذا كان اكثر من الف وحده فيلزم العلاج . العلاج اعتقد انه من الافضل البدء بعلاج بيق انترفيرون 150 وحده اسبوعيا تحت الجلد ولمدة 48 اسبوعا حيث نسبة الاستجابه تصل لربع المرضى ويتم التخلص من الفيروس بالكليه في الحالات المستجيبه وقد يعاني الشخص الذي يتناول العلاج خلال الثلاث الاشهر الاولى من اعراض بسيطه كالسخونه والارهاق ولكن ما تلبث ان تختفي الاعراض الدوائيه. العلاج الاخر هو مثبطات الفيروس مثل انتكافير وميزة هذا الدواء ان ليس له اعراض جانبيه وفعال في تثبيط الفيروس وعيبه انه يلزم اعطاء العلاج مدى الحيه فبمجرد ايقافه يرجع الفيروس كمى كان. وهذه العلاجات يمكن ان تقي الشخص من تطورات المرض باذن الله وضروري ان يبدء الشخص مبكرا فلا داعي لانتظار المرض ان يتطور. فيروس الكبد ج C الاعراض مشابهه للفيروس الباءي والمضاعفات ايضا مشابهه : التليف وسرطان الكبد ولا يوجد تطعيم لهذا المرض في الوقت الراهن. التشخيص يتم بقياس الاجسام المضاده للفيروس كذلك كمية الفيروس بقياس PCR اذا كانت الاجسام المضاده ايجابيه. العلاج باعطاء حقن بيق الانترفيرون اسبوعيا ول 24 اسبوعا مع عقار الريبافرين مرتين يوميا بالفم.

بطبيعة الحال يجب الاشراف التام على علاج هذه الحالات من قبل استشاري مختص بامراض الجهاز الهضمي والكبد

اعداد الدكتور احمد ابوحفاش

email:aja1430@gmail.com

السمنة كارثة العصر - نصائح هامه لعلاج السمنه

السمنة كارثة العصر السمنة كارثة العصر؟نعم لسببين : اولا: مدى انتشارها. وثانيا: حجم المضاعفات والأمراض الناتجة والمصاحبة لها. أما من حيث انتشارها فتشير الدراسات إلى إنها تقارب ( 25 % من السكان)وإذا أضفنا اصحاب الوزن الزائد للسمنة فإن نسبة المصابين ترتفع إلى أكثر من ( 50 % من السكان) وهذه نسبة فادحة طبعاً إذا ما نظرنا إلى كثرة المصابين بالأمراض المصاحبة للسمنة والتي سنتطرق لها لاحقاً.

كيفية تشخيص المرض:

وهناك عدة طرق لتحديد نسبة السمنة [من خفيفة إلى شديدة]. طبعاً وزن الشخص أحد أهمها فالوزن عموماً فوق (80 كجم) يعتبر وزن زائد وفوق (100 كجم) تعتبر سمنة ولكن هذا يتوقف حسب طول الجسم وهناك الرسم البياني حيث نعرف الوزن والعمر ونضيفهما على الرسم البياني ويحدد مدى الزيادة في الوزن. كذلك هناك معادلة بسيطة تقول قس طولك مثلاً (170 سم) وخذ الرقمين الأولين من اليمين وأضف لهما (5 كجم) فيكون وزنك المثالي (75كجم) وهذه الطريقة تفتقد للدقة أيضاً. وهناك حساب كتلة الجسم ما يسمى BMI عن طريق حساب الوزن بالكجم والطول بالمتر فنقسم الوزن على مربع الطول, مثلاً شخص وزنه (80 وطوله 170 سم) فتكون المعادلة كالتالي (80 ÷ 1.7 × 1.7 = 80 ÷ 2.19 = 27.68) وهذه الطريقة دقيقة جداً فإذا كانت النتيجة أقل من (20) فهذا يعني نقص في الوزن ومن (20 - 25) يعتبر الوزن المثالي ومن (25.1 - 30) يعتبر وزن زائد ومن (30.1 – 35 سمنة من الدرجه الاولى) ومن (35.1 – 40 سمنة من الدرجه الثانيه) ومن (40.1 – 45 سمنة من الدرجه الثالثه) وفوق (45 سمنة من الدرجه الرابعه) Morbid. أسباب السمنة وأنواعها: هناك نوعان من السمنة : - سمنة غذائية . - سمنة مرضية. والفرق بينهما أن السمنه الغذائيه لا يعاني صاحبها من أمراض كانت سببا للسمنة وهي فقط بسبب زيادة الأكل وقلة الحركه ويكون الشخص ذو طول طبيعي أو زائد أما المرضية فقد يكون الشخص قصير القامة ويعاني من أمراض سببت له السمنة ومن مسبباتها ما يلي:

- الهرمونيه : (مثل نقص هرمون الدرقية ونقص هرمون النمو وزيادة الكرتيزون) وقد يكون بسبب تناول أدوية الكرتيزونات بأنواعها وأسماءها المختلفة كالكريمات والحبوب والحقن وتعتبر من أكثر مسببات السمنة أو أن هناك زيادة داخلية في إفراز الكرتيزون من الكظرية أو محفز الكظرية , كذلك نقص هرمون جار الدرقية.

- وراثية: بعض الأمراض الوراثية تحصل بسبب مشاكل جينية أو كرموسومات أو متلازمة محدده قد تسبب السمنة ومن أمثلة ذلك متلازمة داون , برادر ويلي , لورانس مون بيدل. او اختلال في مراكز الشبع بالدماغ (تحت السحاه) Hypothalamus بسبب خلل وراثي أو التهاب فيروسية أو جرثومية أو إصابة للدماغ أو ورم دماغي أو نقص في إفراز هرمون الليبتين أو عدم استجابة لمفعول هذا الهرمون , لكن نعود ونؤكد أن أكثر سبب للسمنة بلا استثناء هو التغذية الزائدة وقد تصل لأكثر من (98%) من أسباب السمنة.

أعراض ومضاعفات السمنة:

كلما اشتدت درجة السمنة زادت الأعراض المرضية والمضاعفات ومن ذلك ( الإرهاق – النوم الزائد- اضطرابات النوم – الالتهابات الفطرية المتكررة – تغيرات جلدية كالاحمرار والضمور – سواد الجلد تحت الإبط والرقبه وهذا ينذر بالإصابة بالسكر – ارتفاع ضغط الدم – السكر – الدهون – الكولسترول – والشحوم الثلاثية – تصلب الشرايين – التهاب المرارة – إجهاد القلب وصعوبة التنفس – التهاب المفاصل وتشوهها – ضعف الخصوبة – تكيس المبيض – واضطراب الدورة الشهرية. ماهي الفحوصات المخبريه اللازمة لمريض السمنة : تحليل السكر والدهون والدرقية والكرتيزون أشعة للصدر إذا كان المريض يعاني من صعوبة التنفس او ضغط الدم .

العــلاج:

هناك ثلاث إجراءات لابد للشخص الذي يود تخفيف وزنه من إتباعها وهي كالتالي :

تغيير السلوك الشخصي , التمارين الرياضية و الحمية الغذائية , وإجراءين استثنائيان نادراً جداً ما يلجأ لهما المريض وهي الأدوية والعمليات الجراحية وسوف نتطرق لهذه الإجراءات بالتفصيل.

أولاً: تغيير السلوك الشخصي :

فعلى المريض التخلص من حياة الخمول والاسترخاء والحد من الجلوس أمام التلفاز وجهاز الحاسب والتوقف عن ممارسة العاب الحاسب والسوني والبلي استيشن وأثناء العمل تجنب قضاء الوقت جالساً على كرسي , وتجنب استعمال السيارة قدر الإمكان كالذهاب للمسجد ماشياً وغير ذلك من التغيير في اسلوب الحياة. كذلك تجنب الأكل قبل الإحساس بالجوع والابتعاد عن تناول المأكولات طوال النهار خصوصاً المكسرات والحلويات والحلى والكيك بين الوجبات وغير ذلك.

ثانياً: التمارين الرياضية :

ولنبدأ بالتدرج كالمشي لمدة نصف ساعة يومياً ثم نضيف لذلك تمارين أكثر وأقوى كتمارين اللياقة والجري والسباحة وركوب الدراجة والسير بحدود ساعة يومياً لثلاث إلى خمس أيام في الأسبوع والتمارين الرياضية من أهميتها أنها تقوي العضلات وتزيد اللياقة وتقوي القلب وتخفض الضغط والدهون وتحمي من السكر وتزيد نسبة الطاقة المنصرفة من الجسم وكما نعلم أن الوزن عبارة عن توازن بين الطاقة الداخلة للجسم (الغذاء وما يعرف بالسعرات الحرارية) والطاقة المنصرفة (كالتمارين والجهد المبذول والحرارة).

ثالثاً: الحمية الغذائية:

- يقول صلى الله عليه وسلم (ما ملأ ابن آدم وعاء شراً من بطنه) رواه الترمذي والنسائي وابن ماجه بسند جيد و يقول: (بحسب ابن آدم لقيمات يقمن صلبه فإن كان لا محالة فثلث لطعامه وثلث لشرابه وثلث لنفسه) رواه الترمذي بسند حسن. ويقال (المعدة بيت الداء والحمية رأس الدواء) فدعونا نضع هذه الاحاديث والحكمة في بالنا عند التفكير في الأكل.

- كذلك من المهم أن نعرف محتويات الأكل فهناك ثلاث مجموعات غذائية في الأكل وهي: البروتينات: (كالحوم, الأسماك, الدجاج, الطيور, البيض, الحليب وغيرها) الكربوهيدرات : وهي النشويات (مثل الخبز, الأرز, البطاطس, والخضار) والسكريات (مثل السكر, والفواكه, والعصيرات والمربى والعسل والحلوى وكل ذي طعم حالي) الدهون : (الزيوت, الشحوم , الزبدة, الجبن, وغيرها) بالاضافه للفيتامينات (أ, ب, ج, د, هـ, ك) والأملاح (كالسيوم, صوديوم, بوتاسيوم, مجنيزيوم, فوسفات, وغيرها) - ويعطي الجرام الواحد من البروتين (4 سعرات حرارية) والجرام من الكربوهيدرات (4 سعرات حرارية) والجرام الواحد من الدهون (9 سعرات حرارية).

- وتنقسم الكربوهيدرات من حيث نسبة الألياف إلى عالية الألياف أو منخفضة الألياف.

1. عالية الألياف: بطيئة الامتصاص من الأمعاء فتعطي إحساس بالشبع فترة أطول قد تصل إلى (7 ساعات) كذلك عند تناولها لا ترفع سكر الدم بسرعة وبالتالي لا تربك الهرمونات وتعطي نشاط أكثر للبدن وتبعد الخمول , والأمثله على الكربوهيدرات مرتفعة الألياف ما يلي: (الخبز الأسمر, وخبز النخالة, الخضروات كالطماطم والخيار والجزر والورقيات, والفواكه الصلبة كالتفاح والبرتقال والموز الكمثرى والخوخ, والخضار المطبوخة كالبامية والفاصوليا والملوخية والرجلة والسبانخ والقرع والبزاليا, والبقوليات كالفول والحمص والعدس) 2. منخفضة الألياف: سريعة الامتصاص ولا تعطي إحساس بالشبع لفترة طويلة فقط بحدود ساعتين بعدها يشعر الشخص بالجوع لأنها تربك الهرمونات فهي ترفع السكر سريعاً وتحث البنكرياس لخفض السكر سريعاً ولا تعطي الشعور بالنشاط بل بالخمول وأمثلة ذلك ما يلي: - السكر (أي سكر المائدة) والذي يدخل في أصناف كثيرة من الطعام والبطاطس والرز والعصيرات والغازيات والفواكه المائية (كالعنب, والمنجو) والحلوى والشوكولاة والبسكويت والكيكات وأنواع الحلى.

وهناك أنواع من الحمية نوع يركز على نوعية الطعام وللمحافظة على الوزن المثالي واخر يهدف الى تخفيض الوزن وعلينا أن نعمل على اختيار الطعام المناسب بالإضافة لخفض كمية الطعام أو خفض كمية السعرات الحرارية المتناولة فبالنسبة لنوعية الطعام علينا ما يلي:

1. تجنب جميع أنواع الدهون وكما ذكرنا سابقاً فهي تعطينا (9 سعرات) لكل جرام من الدهون كذلك علينا تجنب الكربوهيدرات ذات الألياف المخفضة التي ذكرناها سابقاً. التركيزعلى الكربوهيدرات مرتفعة الألياف والبروتينات ونستطيع أن نتبع نفس الطريقة مدى الحياة لما لهذه الطريقة من فوائد صحية كثيرة وهي أيضاً تعطي الإحساس بالشبع لفترة أطول.

2. بالنسبة لخفض كمية الطعام وكمية السعرات الحرارية من المعروف أن الشخص البالغ يتناول يومياً بحدود (2600 الى 3000 سعره حراري للرجال) و (2000 -2400 سعره حراري للنساء) وتزيد بحدود (500 سعر) عند بذل مجهود إضافي واتناء فترة الحمل. · وينبغي أن يتم الخفض بنسبة (500 سعرة حرارية يومياً) حتى تستطيع فقد حوالي 2/1 -1 كيلو جرام في الأسبوع. · يكون الهدف فقد 10% من الوزن خلال 4 أشهر. · ثم العمل على المحافظة على ذلك باختيار النوعية المناسبة من الأكل المذكور سابقاً ثم انزال الوزن مره اخرى بنسبة 10 % اخرى . · الحمية الغذائية نوعية أو كمية ينصح بأن تدوم لسنوات حتى نتجنب زيادة الوزن ولا ينصح بعمل الحمية السريعة مثلاً خلال شهر واحد فقط حيث سيستعيد الجسم ما فقده في الأسابيع التالية للحمية.

- الحرص غلى تناول الفيتامينات والاملاح كالكالسيوم اثناء هذه الفتره.

وهناك إجراءات أخرى نادر ما يتم اللجوء إليها وهي:

1. الأدوية: هناك عدة أدوية جربت ولم تثبت أداءها بصوره فعالة ولا جوانب سلبية ضارة كذلك لا تعمل لوحدها بل بالإضافة للحمية والتمارين ومن أفضل تلك الأدوية ما يعرف بالزنكال أو أورلستات والذي يمنع امتصاص الدهون من الأمعاء وبذلك يمنع زيادة الوزن ولكن لا يخفض الوزن لوحده بل بالإضافة لما ذكرنا من تمارين وحمية.

2. العمليات الجراحية: النوع الأول: يمنع تناول كميات كبيرة من الطعام مثل حزام المعدة وهي ذات فعالية ضعيفة. والنوع الثاني: يمنع امتصاص الطعام وهي ذات فعالية كبيرة ولها جوانب سلبية كثيرة وهذين النوعين من العمليات فقط لأصحاب الاوزان الكبيره جداً فوق (120 كجم) ومن يعانون صعوبات في التنفس والحركه.

اذا فانقاص الوزن امر مهم جدا لمن يعانون من زيادة الوزن ويجب ان يتم تحت اشراف طبي ويحتاج الى اراده قويه وطولة بال والتدرج في انقاص الوزنى .

اعداد الكتور احمد جمعان الزهراني

استشاري الغدد الصماء بمدينة الملك عبدالله الطبيه بمكه المكرمه

email: aja1430@gmail.com

http://www.ahmadjz.blogspot.com/

الجدول التالي يوضح كمية السعرات الحرارية لكل 100 جرام والمتوفرة في بعض أنواع الأغذية: مجموعة الفواكه: جريب فروت 30 برتقال 45 مشمش 50 أناناس 50 شمام50 تفاح60 مانجو65عنب70موز90تمر270 مجموعة الحليب ومشتقاتها: حليب منزوع الدسم 35حليب قليل الدسم 50 لبن رائب 51لبن زبادي 60 الحليب60 قشدة عادية 215 جبن أبيض 25 جبنة موزاريلا285 جبن شرائح370 جبن كرافت375 مجموعة الخضار: جزر20طماطم20الكرنب20سبانخ20ليمون30بطاطس100 مجموعة الخبز والحبوب: رز مسلوق130مكرونه140توست أبيض26توست أسمر260خبز أبيض 260 خبز بر260 كورنفلكس390 دونت400 مجموعة اللحوم: ربيان مسلوق100 تونة 130 كبدة دجاج 150 سمك مشوي 150 دجاج مسحّب 165 صدر دجاج مشوي165 دجاج مشوي 190 تونة بالزيت190 لحم غنم بدون شحم190 كبدة مقليه220 دجاج مقلي 260 لحم بقري أحمر268 لحم غنم قليل الشحم 276جناح دجاج مقلي324نقانق362حلم بقري بالشحم363لحم مفروم بالشحم364 متفرقات

الماء 0 الشاي بدون سكر0القهوة بدون سكر0 البيبسي40عصير الليمون40بياض البيض50الفول60بيض مسلوق150بيض مقلي200صفار البيض368معمول430بقلاوة550كنافة580لوز سوداني590فستق620بندق630صنوبر665

اذا علينا الاختيار من الاطعمه ذات السعرات المنخفضه والالياف العاليه وهذ سر البرامج الغذائيه الناجحه, بالاضافه لتقليل الكميه والتمارين الرياضيه وبالتوفيق

ضعف الغده الدرقية المكتسب

ضعف الدرقية المكتسب ضعف الدرقية المكتسب مرض واسع الانتشار يصل في بعض الدراسات إلى 5 % من السكان ويحدث بسبب نقص في إفراز هرمون الثيروكسين من الغدة الدرقية.

الأســباب: - أحد أكثر الأسباب شيوعاً هو وجود أجسام مضادة تتكون ضد أنسجة الغدة الدرقية فتعمل على تدمير خلايا الدرقية مما يؤدي إلى التهاب مزمن بالدرقية وهبوط في وظيفتها ويكثر هذا النوع في النساء ما بين 30 – 50 سنة. - التهابات جرثومية أو فيروسية بالغدة الدرقية تؤدي إلى إصابتها بصورة مؤقتة أو دائمة. - نقص في الهرمون المحفز للدرقية والذي يفرز من الغدة النخامية. - وجود مواد كيماوية أو سّميه كبعض الأدوية أو وجود نقص او زيادة في كمية البود في الدرقية. - استئصال الدرقية بعد عملية جراحية.

الأعراض والمضاعفات: تتراوح الأعراض من خفيفه أو غير ملموسة إلى شديدة حسب المدة الزمنية للمرض وحسب شدة ضعف الدرقية ومن الأعراض (الخمول – والكسل - والإرهاق السريع - وكثرة النوم – والإحباط - وبطء التفكير - والشعور بالبرد- والامساك - وتغير الصوت - كذلك توقف النمو إذا كانت الإصابة في الأطفال - وزيادة الوزن بالإضافة إلى تساقط الشعر ورقته – وسماكة الجلد وكثرة دهونه – وخشونة ملامح الوجه – وبطء دقات القلب في الحالات المتأخرة وقد يكون هناك تضخم في حجم الدرقية أحياناً) وقد يظهر بعض هذه الاعراض فقط في اغلب الحالات. جدير بالذكر أن أعراض التخلف العقلي التي تحصل في ضعف الدرقية الخلقي لا تحصل في هذا النوع من الضعف المكتسب وحتى مستوى التحصيل الدراسي لا يتأثر.

التشخيص: عمل تحليل وظائف الدرقية TSH+T4+T3 أحياناً نحتاج لقياس كمية الأجسام المضادة وذلك حسب الحالة.

العــــلاج: جميع الأعراض السابقة قابله للعلاج بهرمون الثيروكسين بحدود 50 – 100 مكجم يومياً ومتابعة بحدود كل ثلاثة أشهر حتى نحدد الجرعه المناسبه من العلاج وتحديد إن كان الالتهاب مؤقتاً أو دائماً.

اعداد الدكتور احمد الزهراني

استشاري الغدد الاصماء بمدينة الملك عبدالله الطبيه

email:aja1430@gmail.com

ضعف الغدة الدرقية الخلقي احد أهم أسباب التخلف العقلي

ضعف الغدة الدرقية الخلقي احد أهم أسباب التخلف العقلي الغدة الدرقية عبارة عن نسيج أصم ذو فصين تقع حول القصبة الهوائية وسط الرقبة وتقوم بإفراز هرمون الثيروكسين T4, وهذا الهرمون له أهمية كبيرة جداً للجسم فهو مسئول عن نشاط الخلايا والإنزيمات وتوازن الحرارة في الجسم فبدونه تصاب جميع الخلايا بالكسل والخمول ويتباطأ النمو والنضج الخلوي وهذا مهم جداً خصوصاً لخلايا الدماغ والجهاز العصبي إذا من دون الثيروكسين في مراحل النمو الأول أي خلال السنة الأولى للطفل فإن الطفل المصاب يتوقف نمو دماغه ويصاب بالتخلف العقلي لا سمح الله , وكذلك يتوقف نموه الجسدي أيضاً ولكن النمو الجسدي من الممكن استدراكه بعد بدء العلاج غير أن الإصابة الدماغية لا يمكن استدراكها.

أسباب ضعف الغدة الدرقية: الاسباب كثيره ومنها عدم وجود الدرقية الخلقي أو تشوه في تكوين الدرقية أو صغر في حجم الغدة الدرقية أو خلل في إنتاج هرمون الثيروكسين بسبب نقص في أحد الإنزيمات المسؤوله عن تكوين الهرمون أو خلل في استخلاص اليود إلى داخل الدرقية أو خلل في تحويل الثيروكسين الرباعي T4 إلى ثلاثي T3 وهذه قد تكون وراثية أو مكتسبة. أو أسباب مؤقتة متعلقة بالأم من أمراض أو علاجات كأدوية الكحة المحتويه على اليود او مطهر اليود ومثبطات الدرقية وغيرها.

أعراض ومضاعفات المرض: إن نقص هرمون الثيروكسين يؤدي إلى مضاعفات كثيرة تظهر بعد الولادة تدريجياً وحتى منتصف العام الأول فمنها الصفار, وبطء الحركة, وخشونة الصوت , والهدوء الزايد مثل (عدم البكاء, وقلة الحركة) والامساك وقد لا تلاحظ هذه الأعراض بسهولة في الأشهر الأولى من العمر كذلك خشونة الجلد , وكبر حجم الرأس والوجه و اللسان , وتوقف النمو الجسدي والحركي والعظمي , وفقد القدرات العقلية أي التخلف العقلي وهذا أخطر هذه الأعراض غير أن التخلف العقلي لا يمكن ملاحظته وقد يتبين في السنة الثانية من العمر أو بعد ذلك عندها لا ينفع العلاج إذا بدء متأخراً.

التشخيص: يتم تشخيص حالات كسل الدرقية الخلقي بسحب عينة من الحبل السري عند الولاده وقياس هرمونات الغدة الدرقية T4 والهرمون المحفز للدرقية TSH فإذا كانت النتيجة غير سليمة فيتم استدعاء الطفل وتسحب له عينة من الوريد لعمل التحاليل السابقة TSH – T4 فإذا كانت غير سليمة أي ارتفاع TSH وانخفاض T4 عندها يتم إعطاء العلاج وأحيانا يبدأ العلاج عند ظهور نتيجة الحبل السري إذا كانت نتيجة تحليل T4 منخفضة جدا , وبعد نتيجة إعادة التحليل يتم اتخاذ القرار باستمرار العلاج أو إيقافه. عند ثبوت وجود المرض يتم عمل أشعة صوتية للدرقية لتحديد حجمها ومكانها ونادراً ما يحتاج عمل أشعة نووية باليود المشع لتحديد معالم الدرقية.

العـــلاج: باستعمال الثيروكسين L-thyroxin والجرعة بحدود (25 إلى 50 ميكرو جرام) يومياً حسب وزن الطفل ولا فرق في موعد إعطاء الجرعة. ويحتاج المريض لمتابعة طويلة لسنوات وزيارة كل 2 – 3 أشهر لتحديد الجرعة المناسبة وتحديد ما إذا كانت المشكلة مؤقتة أو دائمة. اعداد الدكتور احمد جمعان الزهراني استشاري الغدد الصماء بمدينة الملك عبدالله الطبيه بمكه

برنامج الكشف المبكر لامراض الدرقيه في المواليد نظراً لخطورة ضعف الدرقية على المواليد وإمكانية حماية المصاب بهذا المرض من التخلف العقلي بإذن الله نظراً لذلك فقد انشئت وزارة الصحة برنامج الكشف المبكر لأمراض الدرقية في المواليد عام 1412هـ ولا يزال مستمر ولله الحمد حتى يومنا هذا. وفي البرنامج يتم تجميع عينة من الحبل السري من كافة المواليد بالمملكة سواء في مستشفيات حكومية أو خاصة أو مستوصفات ومراكز صحية وترسل إلى مختبر مركزي في كل منطقة ويتم عمل التحاليل الخاصة بالدرقية TSH أو T4 وعند اشتباه وجود ضعف يتم استدعاء الأطفال المعنيين ويعاد لهم التحليل من الوريد وتعالج الحالات الإيجابية ويتم متابعتها في نفس المركز من قبل الأطباء المختصين , وقد لوحظ ارتفاع نسبة المرض لدينا أكثر من النسب العالمية مريض في كل 4000 مولود نظراً لارتفاع نسبة زواج الأقارب. هذا وينبغي البدء في علاج الحالات المشتبهة والمؤكدة خلال الشهر الأول وفي أسوأ الأحوال قبل الأسبوع السادس حتى نتجنب المضاعفات المذكورة. جدير بالذكر أن عمل تحليل الدرقية للكشف المبكر تتم بصورة روتينية نظامية ومجانية في كافة المستشفيات ولا تستدعي قلق الوالدين على التحاليل أو النتائج, غير أنه من المهم عند حدوث الولادة إيداع وسيلة اتصال واضحة مثل رقم هاتف المنزل ورقم الجوال لاستدعاء الأهل في حالة وجود اشتباه في التحاليل الأولية. اعداد الدكتور احمد جمعان الزهراني استشاري الغدد الصماء بمدينة الملك عبدالله الطبيه بمكه