تأخر ظهور علامات البلوغ بعد سن (13 عاماً) للإناث او (15 عاماً) للذكور مشكلة ليست بالقليله ولها تأثيرات نفسية على الشخص المصاب.
الأســباب:
وهي على نوعين:
• مركزي: و يكون لنقص الهرمونات المحفزة للبلوغ من الغده النخاميه وهي (FSH + LH) وتسمى القونادوتروبين وأسباب ذلك كثيرة منها:
تأخر ظاهري مؤقت Constitutional(شائع).
نقص الوزن.
التمارين الشاقة.
الامراض المزمنه
اضطراب الهرمونات مثل (النخامية والدرقية).
متلازمة كالمان أو مسببات وراثية أخرى.
أمراض الغدة النخامية (التهابات – إصابات - أورام – ضعف بناء النخاميه).
• غير مركزي : وتكون القونادوتروبين مرتفعة وله أسباب عديدة منها:
متلازمة كلاين فيلتر في الذكور.
متلازمة تورنر في الإناث.
التعرض للإشعاعات الضارة أو الإصابة أو العلاج الكيماوي.
التهابات فيروسية مثل النكاف.
نقص أنزيمات وراثية مسئولة عن تكوين التستوسترون أو عدم استجابة الجسم للتستوسترون.
المـعــالجــــــة:
º من المهم معرفة التاريخ المرضي والفحص السريري للمريض وقياس القوتادوتروبين قبل وبعد التحفيز وعمل أشعة لليد للتحديد العمر العظمي.
º إذا كان العمر العظمي متأخراً فهذا يدل على احتمالية وجود تأخر ظاهري مؤقت وهذه المشكلة هي أحد أكثر الأسباب شيوعاً ويمكن التفريق بين الأسباب المرضية والظاهرية constitutional بإعطاء جرعة من GnRH المحفز للغدة النخامية فإذا كانت استجابة جيدة فيعني أن السبب ظاهري.
º وتعالج الأسباب المركزية المرضيه في الذكور بإعطاء كميات بسيطة من التستوسترون (50 مجم) شهرياً لمدة سنتين , أما الظاهرية فيكفي العلاج لمدة ستة أشهر فقط بعدها يتحسن المريض بطبيعته.
اعداد ومراجعة الدكتور احمد الزهراني
