زيادة إفراز هرمون الحليب Hyperprolactinimia

هرمون البولاكتين او هرمون الحليبProlactin عبارة عن بروتين ينتج من خلايا الحليب في الفص الأمامي للغدة النخامية, ووظيفته الأساسية هي تهيئة الثدي أثناء الحمل استعداداً للرضاعة وبدء إنتاج الحليب بعد الولادة, ويفرز الهرمون هذا بطريقة دوريه تردديه خلال اليوم الكامل وتزداد الكمية أثناء الحمل ومع الاجهاد والتوتر وخلال النوم ومع احتكاك الصدر بالملابس الضيقة وتدليك الجسم واصابات الصدر. ويتراوح المستوى الطبيعي للشخص الصائم تحت 30نجم/مل, وترتفع نسبة الهرمون عند أقل من 1% من الناس ولدى 20% من النساء اللاتي يعانين من توقف الدورة الشهرية, وفي أكثر من 70% من النساء الذين يعانون من إدرار الحليب وانقطاع الدورة الشهرية غير طبيعي. و يعاني المصاب و أغلبهم من النساء من اضطراب أو توقف الدورة الشهرية أو العقم وإدرار الحليب بالإضافة للصداع ومشاكل في النظر وضعف جنسي لدى الرجال بسبب دور البروكتين في تثبيط الهرمونات المحفزه للغدد التناسلية. أسباب زيادة هرمون الحليب -البرولاكتين  ان تكون العينة لم تسحب في أثناء الصيام صباحا. * التمارين المرهقة.  إصابات الصدر والثدي. * الفشل الكلوي والتليف الكبدي و الصرع * الحمل و الإرضاع. * ضعف الغدة الدرقية.  الأدوية المنشطة للدوبامين و أدوية الاكتئاب والدرن والضغط وقرحة المعدة والأستروجين والكوكابين  ورم الغدة النخامية يسمى برولاكتنيوما خصوصاً عندما يكون مستوى الهرمون عالياً أكثر من 250 نجم/مل , واحتمالية الورم تكون ضعيفة إذا كان مستوى الهرمون أقل من 100 نجم/مل,  ارتفاع برولاكتين غير معروف السبب مثل ماكروبرولاكتيميا بسبب الارتباط مع الأجسام المضادة ولكن لا يوجد أعراض مرضية وتستطيع المرأة أن تحمل مع هذه الحالة. الفحوصات اللازمة في حالة ارتفاع هرمون الحليب : • إعادة التحليل أثناء الصيام صباحاً. • تحليل الغدة الدرقية (TSH), تحليل وظائف الكلى والكبد, تحليل الحمل, قياس هرمون التسنونترون في الذكور. • أشعة مغناطيسية للدماغ عند الاشتباه في وجود ورم بالنخامية متى تحتاج لقياس البرولاكتين هرمون الحليب : عند تأخر الحمل أو انقطاع الدورة أو عند وجود حليب في الثدي في غير الأوقات المتوقعة لذلك, وعند وجود ضعف الخصوبة لدى الرجال. العلاج : • علاج المشكلة الأساسية إن وجدت مثل (ضعف الدرقية, فشل الكلى, أو الكبد, أو إيقاف الأدوية إن كان من أدوية). • عند وجود ورم دماغي يفرز هرمون الحليب أو عدم معرفة السبب لزيادة الهرمون وهناك معاناة طبية فيتم البدء بالعلاج بمحفزات الدوامين مثل (البروموكربتين) فقد أثبت فاعليته في أكثر من 80% من الحالات و يعطى مع الأكل بحدود 2.5 – 5 مجم مرتين يومياً. • دواء آخر محفز للدويامين يعرف كابرقولينCabergoline تأثيره أكثر فاعلية واقل تأثيرا جانبيا ويعطى للمرضى الذين لم يتقبلوا البروموكربنين وجرعة الكبرقولين بحدود ½ مجم مرتين أسبوعيا تزاد كل أربع أسابيع عند عدم الاستجابة. • يجب متابعة الاستجابة للعلاج بالفحص وبقياس الهرمون والأشعة المغناطيسية. • يستمر العلاج لمدة سنتين ثم يتم تخفيفه تدريجياً مع المتابعة. • ونسبة تكرر المرض بعد إيقاف العلاج تصل إلى 50% من الحالات ويفضل عدم إيقافه إذا كان الورم لا يزال موجود في الأشعة المغناطيسية. • في حالات يكون الورم الدماغي أكبر من 10 ملم ويدعى ماكرواديتوما, فإن الأدوية تساعد على تقليص حجم الورم وتحسن الرؤية في كثير من الحالات غير أنه إذا بقيت المشكلة لأكثر من 3 أشهر فإنه ينصح بإجراء عملية جراحية. • وقد وجد أن الورم يقل بنسبة 50% من حجمه في أكثر من 80% من الحالات التي تم علاجها لمدة سنة كاملة بالأدوية. يتم إجراء العملية الجراحية في حالات منها أن يكون الورم لا يستجيب ولا يصغر مع العلاج, عدم تقبل العلاج, عدم تحسن الرؤية البصرية مع العلاج بعد 3 – 5 أشهر من العلاج او وجود ورم ضخم حوصلي أو نازف المضاعفات المرضية: تنجم من الورم الدماغي أن وجد مثل (نزيف دماغي, فقد البصر, أو من تاثير زيادة هرمون الحليب على الهرمونات الأخرى مثل (العقم, وهشاشة العظام).